Tętniak powstaje, gdy w ścianie naczynia krwionośnego powstaje wybrzuszenie lub obrzęk spowodowany osłabieniem tej ściany. Tętniak fałszywy jest wtedy, gdy krew gromadzi się w tkankach otaczających uszkodzoną ścianę naczyń krwionośnych.

Co to jest tętniak?

Definicja

Niewielkie wybrzuszenie w ścianie tętnicy nazywane jest tętniakiem. Powstają one z powodu miękkich obszarów obecnych w ścianach tętnic. Mogą one powodować niekontrolowane krwawienie i okazać się śmiertelne, jeśli pozostaną nieleczone przez dłuższy czas.

Rodzaje tętniaków

Istnieją różne rodzaje tętniaków w zależności od tego, gdzie są zlokalizowane. Mogą być zlokalizowane w mózgu, nogach, sercu i brzuchu.

• Tętniak mózgu
• Tętniak aorty piersiowej
• Tętniak aorty brzusznej
• Tętniak podkolanowy
• Tętniak tętnicy krezkowej
• Tętniak tętnicy śledzionowej

Symptomy

Tętniaki najczęściej działają jako cisi zabójcy. Ludzie nie odczuwają żadnych objawów, gdy są one niepęknięte. Pęknięte tętniaki mogą wykazywać następujące objawy:

• Tachykardia
• Światłowstręt
• Silny ból głowy po utracie przytomności
• Ostry ból w plecach, brzuchu, klatce piersiowej lub głowie.

Pęknięty tętniak to nagły przypadek medyczny; należy zadzwonić pod numer 911, gdy istnieje możliwość wystąpienia krwawienia wewnętrznego, ponieważ może to być śmiertelne.
Ponadto, inne objawy zależą od lokalizacji tętniaka. Tętniak brzuszny może prezentować nudności, wymioty, pulsująca masa może być wyczuwalna w brzuchu i ostry ból w okolicy brzucha.
Przemijanie, dezorientacja, szybkie bicie serca i zmiany w widzeniu mogą być oznakami tętniaków mózgu.

Powikłania





Tętniak po pęknięciu może spowodować zagrażające życiu powikłania, takie jak

• Krwawienie wewnętrzne
• Krwotok podpajęczynówkowy
• Udar mózgu
• śmierć

Przyczyny

Czasami tętniaki są obecne przy urodzeniu. Innym razem rozwijają się z czasem z powodu różnych czynników etiologicznych. Niektóre z przyczyn to.





• Zwężenie naczyń krwionośnych znane również jako miażdżyca
• Genetyka (historia rodzinna)
• Nadciśnienie
• Uraz aorty spowodowany jakąkolwiek przyczyną

Czynniki ryzyka

Różne osoby są narażone na rozwój różnych typów tętniaków. Tętniaki brzuszne występują częściej w populacji mężczyzn niż u kobiet. Osoby powyżej 60 roku życia i te, które są palaczami łańcuchowymi są narażone na ryzyko rozwoju każdego rodzaju tętniaka.
Jedno z badań sugeruje, że są one częstsze w białej populacji, ale mogą wystąpić w każdej rasie.

Diagnoza

Rutynowe badania kontrolne i regularne badania przesiewowe są ważne, ponieważ pomagają w diagnozie niepękniętych tętniaków, które w innych przypadkach są bezobjawowe.

Objawy pękniętych tętniaków mogą być potwierdzone przez następujące testy

• Tomografia komputerowa
• Angiografia TK lub MRI
• ultrasonografia

Leczenie





Niepęknięte tętniaki są ściśle monitorowane przez lekarza.
Leczenie zależy od lokalizacji, wielkości i rodzaju tętniaka. Czasami można podać leki, ale innym razem konieczna jest operacja. Jeśli tętniak jest duży, mogą być wykonane następujące zabiegi


• Endovascular Aneurysm repair (EVAR)

Przechodzi się przez cewnik, aby naprawić tętnicę za pomocą przeszczepu. Jeśli trzeba naprawić tętniaka brzusznego, nazywa się to Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (TEVAR), a jeśli przygotowuje się przeszczep z niestandardowymi otworami, nazywa się to Fenestrated endovascular aneurysm graft (FEVAR).

• Operacja otwarta polegająca na usunięciu tętniaka przez nacięcie
• Tętniaki mózgu mogą być leczone przez wewnątrznaczyniowe zwijanie
• Operacja mózgu zwana klipsowaniem mikronaczyniowym, w której klips jest umieszczany u podstawy tętnicy w celu odcięcia dopływu krwi
• Embolizacja cewnika, aby przeciąć dopływ krwi do tętniaka i umieszcza się rurkę, aby zatrzymać krwawienie za pomocą leków lub embolizacji.

Co to jest tętniak fałszywy?

Definicja

Uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego, które prowadzi do gromadzenia się krwi w otaczających tkankach, nazywane jest tętniakiem rzekomym lub tętniakiem fałszywym.

Symptomy





Fałszywy tętniak może pozostać niewykryty i pojawić się bezobjawowo.
Niektóre z nieczęstych objawów to:


• Mały guzek pod skórą, który może być pulsujący lub pulsujący
• Obszar guzka może być wrażliwy na dotyk
• Tekstura skóry może się zmienić
• Siniaki
• Masa uciskająca nerw może powodować drętwienie lub mrowienie

Przyczyny

Istnieją dwie główne przyczyny powstawania tętniaka rzekomego

1. Jatrogenne
2. Niejatrogenne

ol>Jatrogenne oznacza, gdy fałszywy tętniak powstaje w wyniku jakiejkolwiek operacji lub procedury medycznej, na przykład w przypadku wprowadzenia cewnika do tętnicy udowej, niepowodzenia w zespoleniu żył, powikłań przy cewnikowaniu serca itp.
Przyczyny niejatrogenne to urazy, wszelkie infekcje, przetoka trzustkowa powstała w wyniku zapalenia trzustki.

Czynniki ryzyka

Niektóre osoby są bardziej narażone na ryzyko rozwoju tętniaka rzekomego. Powszechnie występujące czynniki ryzyka to.


• Pacjenci przyjmujący leki przeciwpłytkowe
• Pacjenci przyjmujący antykoagulanty lub leki rozrzedzające krew
• Małe pęknięcie lub uraz poniżej tętnicy udowej

Diagnoza

• Historia
• Badanie przedmiotowe
• Ultrasonografia duplex
• Angiografia TK
• TK jamy brzusznej

Leczenie





Mały tętniak rzekomy jest zwykle utrzymywany pod obserwacją i jest monitorowany pod kątem jego wielkości i cech.
Tętniak rzekomy o średnicy większej niż 2 cm może wymagać jednego z następujących zabiegów

• Naprawa kompresyjna prowadzona za pomocą ultradźwięków, która pomaga uwolnić nagromadzoną krew poprzez zastosowanie nacisku w danym miejscu
• Dostarczanie leków kierowane przez ultradźwięki, które umożliwiają wstrzyknięcie trombiny do tętniaka rzekomego.
• Operacja jest wymagana, jeśli techniki kierowane ultradźwiękami nie działają.

Różnice pomiędzy tętniakiem a tętniakiem fałszywym

Definicja

Niewielkie wybrzuszenie w ścianie tętnicy spowodowane osłabieniem jej ściany nazywane jest tętniakiem. Natomiast tętniak rzekomy to zlewanie się krwi w otaczających tkankach na skutek pęknięcia lub uszkodzenia ściany tętnicy.


Przyczyny

Tętniak rozwija się w wyniku warunków takich jak miażdżyca, historia rodzinna, uraz aorty lub wysokie ciśnienie krwi. Podczas gdy tętniak rzekomy jest albo z powodu powikłania poprzedniej operacji, infekcji, urazu lub warunków, takich jak zapalenie trzustki.

Symptomy





Tętniak jest bezobjawowy, gdy nie jest pęknięty. Po pęknięciu może powodować światłowstręt, dezorientację, niewyraźne widzenie, niewyraźną mowę, ostry ból głowy, nagły ból w klatce piersiowej, tachykardię itp. Tętniak rzekomy może występować jako pulsująca, bolesna masa pod skórą, która może zmieniać fakturę skóry i może powodować zasinienie.

Czynniki ryzyka

Osoby narażone na rozwój tętniaków to palacze, powyżej sześćdziesiątego roku życia, mężczyźni i biała populacja. Natomiast tętniak rzekomy występuje u osób przyjmujących antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe oraz u osób z uszkodzoną tętnicą udową.

Diagnoza

TK i CTA są najbardziej wiarygodne w diagnostyce tętniaka. Ultrasonografia Duplex jest złotym standardem w tętniaku rzekomym.

Leczenie





Leki i operacja są leczeniem z wyboru zarówno w przypadku tętniaków prawdziwych, jak i fałszywych.
Techniki chirurgiczne są różne w zależności od lokalizacji.


Tabela porównująca tętniaka i tętniaka fałszywego

Zestawienie tętniaka i tętniaka fałszywego

1. Wybrzuszenie w ścianie osłabionej tętnicy spowodowane napływem krwi to tętniak prawdziwy, natomiast zlepianie się krwi w otaczających tkankach z powodu uszkodzonej ściany tętnicy to tętniak fałszywy.
2. Tętniak rzekomy występuje częściej u osób cierpiących na nadciśnienie, w podeszłym wieku, palaczy, natomiast tętniak rzekomy u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe oraz u osób mających uszkodzoną aortę.
3. Tętniak przedstawia się jako światłowstręt, dezorientacja, ból głowy, ból brzucha, ostry i nagły ból w klatce piersiowej, gdy pęknie, natomiast tętniak rzekomy przedstawia się jako miękki, wyczuwalny pod powierzchnią skóry obrzęk, który jest delikatny w dotyku.
4. Tętniak może zagrażać życiu, a nawet być śmiertelny w przypadku pęknięcia, natomiast tętniak rzekomy nie stanowi potencjalnego zagrożenia dla życia i może być utrzymywany pod obserwacją.
5. Tętniak rzekomy jest leczony za pomocą procedur chirurgicznych, takich jak wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka (EVAR), klipsowanie mikronaczyniowe, embolizacja cewnikowa itp., natomiast tętniak rzekomy jest albo utrzymywany pod obserwacją i ustępuje samoistnie, albo jest leczony za pomocą procedur, takich jak naprawa kompresyjna pod kontrolą USG, podawanie leków pod kontrolą USG, a nawet operacja.

ol>