Zmiany Morela-Lavallee’a to uszkodzenia deglomeracyjne tkanek miękkich wtórne do urazu. Powstają one w wyniku gwałtownego oddzielenia naskórka i skóry właściwej od osadzonej powięzi. Krwiaki to miękkie, bagienne obrzęki, które powstają w wyniku gromadzenia się krwi w uszkodzonych tkankach. Obie te zmiany są odrębnymi jednostkami i nie należy ich mylić z jedną.
Co to jest zmiana Morela-Lavallee’a?
Definicje:
Zmiana Morela-Lavallee’a opracowana po raz pierwszy przez francuskiego chirurga Maurice’a Morela-Lavallee’a w 1853 roku, to pourazowy, zamknięty uraz deglovingowy, który powstaje w wyniku działania siły ścinającej oddzielającej skórę właściwą od leżącej pod nią powięzi.
Przyczyny:
Siły o dużym natężeniu działające na tkanki miękkie są jedną z najważniejszych przyczyn powstania zmiany Morela-Lavallee’a. Znajdujące się pod nią naczynia krwionośne znoszą uraz, a w znajdującej się pod nimi tkance rozpoczyna się proces zapalny. Nieleczona w ostrym stadium kolonizacja bakteryjna może przejąć kontrolę, prowadząc do powstania skomplikowanej zmiany. Niektóre schorzenia ortopedyczne, takie jak złamania miednicy i panewki oraz złamania bliższego końca kości udowej są podatne na rozwój zmiany Morela-Lavalleego.
Diagnoza:
Badanie fizykalne jest kluczem do rozpoznania zmian Morela-Lavallee. Badanie radiologiczne jest prawie zawsze stosowane, ponieważ lepiej obrazuje obrzęki tkanek miękkich i pozwala wykryć wszelkie złamania miednicy i panewki. Tomografia komputerowa obszaru zainteresowania służy do pomiaru wielkości zmiany. Ultrasonografia pokazuje hipoechogeniczną przestrzeń nad powięzią i jest metodą terapeutyczną, jeśli konieczne jest leczenie przezskórne. MRI jest najważniejszym badaniem w ocenie zmian Morela-Lavellego.
Symptomy:
Zmiany te są w dużej mierze bezobjawowe i do 33% zmian zostaje przeoczonych przy początkowej prezentacji. Pacjent może skarżyć się na obrzęk okolicy po urazie. Odbarwienie skóry jest widoczne dopiero po kilku dniach. W badaniu fizykalnym zauważa się wahania i parestezję leżącej nad skórą okolicy.
Leczenie:
Możliwości leczenia nieoperacyjnego obejmują terapię uciskową oraz drenaż przezskórny z założeniem drenu. Są one ograniczone do mniejszych zmian. Większe zmiany wymagają leczenia operacyjnego. Pojedyncze lub podwójne nacięcie irygacji i debridement jest wybrany z. Czasami przewlekłe, nawracające zmiany są traktowane z otwartym debridementem.
Powikłania:
Nawroty są najczęstszym powikłaniem zmian Morela-Lavallee. Przewlekłe, nieleczone zmiany mogą doprowadzić do powstania pseudocysty. Bardzo częste są również martwica skóry i zakażenie okołooperacyjne.
Co to jest krwiak?
Definicja:
Krwiak to zlokalizowane wynaczynienie krwi z naczyń włosowatych, które jest wtórne do choroby lub urazu. Początkowo krew utrzymuje się w postaci płynnej w tkankach, a później ulega koagulacji i ponownie wchłania się do naczyń.
Przyczyny:
Podstawową przyczyną powstania krwiaka jest uraz. Inne przyczyny krwiaków to tętniak, leki przeciwzakrzepowe, infekcje wirusowe i urazy ortopedyczne, takie jak złamania.
Diagnoza:
Diagnoza krwiaka wymaga przede wszystkim wywiadu lekarskiego i badania fizycznego. Ważne badania, które pomagają w diagnozie to pełna morfologia krwi, profil krzepliwości, panel metaboliczny i testy funkcji wątroby. Krwiaki neurologiczne są diagnozowane poprzez tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.
Symptomy:
Częstymi objawami krwiaka są: ból, przebarwienie, obrzęk i rumień. Krwiaki mają różne objawy w zależności od ich lokalizacji. Objawy neurologiczne, takie jak osłabienie po jednej stronie, trudności w mówieniu i dezorientacja, są objawami alarmowymi, które wymagają pilnej oceny, ponieważ krwiak może przesiąkać przez tkankę mózgową, jak bomba zegarowa. W krwiaku podpaznokciowym, ból paznokci i zniekształcenie paznokci mogą być zauważone.
Leczenie:
Leczenie krwiaka może obejmować odpoczynek, uniesienie dotkniętej okolicy, stosowanie okładów z lodu i odpowiednie uśmierzenie bólu. Rzadko, w przypadku krwiaków zagrażających życiu, konieczny może być drenaż chirurgiczny.
Powikłania:
Ryzyko zakażenia jest częstym powikłaniem krwiaka.
Różnica między zmianą Morela-Lavallee a krwiakiem
Definicje:
Zmiana Morela-Lavallee’a występuje, gdy rozległy fragment skóry zostaje oderwany od leżącej pod nim powięzi. Krwiak to uraz, który powstaje w wyniku przesączenia się krwi do leżącej pod nim tkanki.
Przyczyny:
Urazy wysokoenergetyczne i złamania ortopedyczne są częstymi przyczynami powstawania zmian Morela-Lavallee’a. Krwiak może wystąpić wtórnie do urazu, tętniaków, leków przeciwzakrzepowych, infekcji wirusowych i urazów ortopedycznych, takich jak złamania.
Symptomy:
Ból, obrzęk, przebarwienie skóry, fluktuacja i parestezja to objawy zmiany Morela-Lavalleego. Częstymi objawami krwiaka są: ból, przebarwienie, obrzęk i rumień.
Leczenie:
Opcje leczenia zmiany Morela-Lavallee’a obejmują terapię uciskową i drenaż przezskórny z umieszczeniem drenu w przypadku mniejszych zmian oraz nawadnianie i oczyszczanie z jednego lub dwóch nacięć lub otwarte oczyszczanie w przypadku większych zmian. Opcje leczenia krwiaka obejmują odpoczynek, uniesienie, zastosowanie okładów z lodu i odpowiednie uśmierzenie bólu.
Powikłania:
Nawrót choroby, tworzenie pseudocyst, martwica skóry i zakażenie okołooperacyjne są częstymi powikłaniami zmian Morela-Lavalleego, podczas gdy zakażenie jest głównym powikłaniem krwiaka.
Tabela różnic między zmianą Morela-Lavallee a krwiakiem
FAQ:
Czy zmiana Morela Lavallee jest krwiakiem?
Nie, zmiana Morela Lavallee to oddzielenie skóry od leżącej pod nią powięzi natomiast krwiak to uraz, w którym krew wylewa się do leżącej pod nią tkanki.
Gdzie jest charakterystyczna lokalizacja płynu widoczna przy zmianie Morela-Lavallée?
Między tłuszczem podskórnym a leżącą pod nim powięzią.
W jaki sposób dochodzi do powstania zmiany Morela-Lavallée?
Duże uderzenie, tępy uraz może doprowadzić do powstania zmiany deglovingowej.
Co to jest seroma Morela Lavallee?
Jest to powikłanie zmiany Morela-Lavallee’a, w której tworzy się pseudocysta.
Jak opisałbyś uraz deglovingowy?
Oddzielenie skóry od powięzi to uraz deglovingowy.
Jak długo trwa gojenie się zmiany Morela Lavallee?
Średnio 5 tygodni.
Czy zmiana Morel Lavallee jest bolesna?
Tak, jest to zmiana bolesna.
Czy krwiak odchodzi w niepamięć?
Większość krwiaków ustępuje szybko przy postępowaniu zachowawczym. Niektóre większe wymagają drenażu chirurgicznego.Jakie są 3 przyczyny powstawania krwiaka?
Jak wygląda krwiak?
Miękki, bagienny, wahający się obrzęk.