Uzupełniający tlen jest ratunkiem dla wielu krytycznie chorych pacjentów i może być dostarczany u niezaintubowanych pacjentów za pomocą kilku urządzeń. Urządzenia do podawania tlenu można podzielić na dwie główne grupy: Systemy tlenowe o niskim przepływie i o wysokim przepływie. Zrozumienie każdego typu systemu jest niezbędne do właściwego zastosowania klinicznego. Nie należy jednak mylić systemów o niskim przepływie z niskim stężeniem tlenu. Wysoki przepływ nie oznacza wysokiego. Przepływ odnosi się do litrów tlenu podawanego pacjentowi na minutę. Przyjrzyjmy się dobrze tym dwóm systemom dostarczania.
Co to jest tlen o niskim przepływie?
Systemy dostarczania tlenu o niskim przepływie są specyficznymi urządzeniami, które generalnie dostarczają tlen z szybkością przepływu niższą niż wymagania wentylacyjne pacjenta. Są to urządzenia używane w sytuacjach, gdy spójność w dostarczaniu frakcji natchnionej tlenu (FiO2) nie jest kluczowa. Jest ona oparta na zbiorniku anatomicznym pacjenta i wentylacji minutowej. Systemy dostarczania tlenu o niskim przepływie zapewniają przepływ tlenu od 0 do 15 litrów na minutę.
Systemy dostarczania tlenu o niskim przepływie obejmują kaniule nosowe, maski proste, maski zbiornikowe, częściowe rebreathery i maski bezoddechowe/Tavish. Kaniule nosowe są jednym z najczęstszych i najszerzej stosowanych systemów dostarczania tlenu, zarówno dla pacjentów szpitalnych, jak i dla pacjentów ambulatoryjnych. Główną zaletą systemów dostarczania tlenu o niskim przepływie jest łatwość użycia i komfort pacjenta. Aby zapewnić prawidłowe dostarczanie tlenu, kaniule i maski muszą być odpowiednio dopasowane do twarzy i nosa pacjenta.
Czym jest tlen o wysokim przepływie?
Podawanie tlenu o wysokim przepływie to nieinwazyjne wspomaganie oddychania u krytycznie chorych pacjentów, polegające na dostarczaniu bardzo dokładnego stężenia tlenu przy przepływie przekraczającym zapotrzebowanie oddechowe pacjenta. Zwykle definiuje się je jako podawanie przepływu gazu powyżej 6-15 litrów na minutę. Systemy wysokoprzepływowe odnoszą się do drugiej grupy urządzeń do podawania tlenu, które są w stanie dostarczyć co najmniej 40 litrów na minutę kondycjonowanego gazu, zapewniając dokładne FiO2 niezależnie od wzorca oddechowego pacjenta.
Tlenoterapia wysokoprzepływowa może być stosowana do wspomagania oddychania u pacjentów z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową, a także do zapobiegania późniejszej intubacji. U pacjentów niezaintubowanych maski Venturiego są prawdopodobnie jedynymi urządzeniami zdolnymi do dostarczenia kontrolowanego stężenia tlenu o wysokim przepływie. Wentylatory, namioty tlenowe, kołnierze tracheostomijne i maski aerozolowe są przykładami systemów dostarczania tlenu o wysokim przepływie.
Różnica między niskim przepływem a wysokim przepływem tlenu
Szybkość przepływu
– Przepływ odnosi się do litrów tlenu na minutę podawanych pacjentowi. Tlenoterapia jest ratunkiem dla wielu krytycznie chorych pacjentów i może być dostarczana za pomocą systemu dostarczania o niskim lub wysokim przepływie. Systemy o niskim przepływie są używane, gdy spójność w dostarczaniu frakcji natchnionej tlenu (FiO2) nie jest kluczowa, zapewniając przepływ tlenu od 0 do 15 litrów na minutę. Systemy o wysokim przepływie dostarczają FiO2 z szybkością przepływu, która spełnia lub przekracza szczytowe wymagania oddechowe pacjenta. Systemy wysokoprzepływowe są w stanie dostarczyć co najmniej 40 litrów na minutę.
Systemy dostarczania
– Systemy dostarczania tlenu o niskim przepływie obejmują kaniulę nosową, maski proste, maski ze zbiornikiem, częściowy rebreather i nonrebreather. Kaniule nosowe są jednym z najbardziej powszechnych i szeroko stosowanych systemów dostarczania tlenu, zarówno dla pacjentów szpitalnych jak i pacjentów ambulatoryjnych. Systemy dostarczania tlenu o wysokim przepływie to albo urządzenia do wtłaczania powietrza, albo systemy mieszające. Do urządzeń podających powietrze należą maski oddechowe i aerozole mechaniczne. Systemy mieszające mieszają wstępnie tlen pod wysokim ciśnieniem z powietrzem w celu uzyskania pożądanego FiO2 i obejmują namioty twarzowe.
Podsumowanie
Zarówno wysokoprzepływowe, jak i niskoprzepływowe systemy dostarczania tlenu są w stanie podawać szeroki zakres FiO2. Jednakże terminy wysoki i niski nie odzwierciedlają dostarczanego FiO2; w rzeczywistości odnosi się on do przepływu gazu dostarczanego do systemu. Systemy o niskim przepływie są stosowane u bardziej stabilnych krytycznie pacjentów; dostarczają one tlen przy przepływie niższym niż zapotrzebowanie oddechowe pacjenta. Systemy wysokoprzepływowe są stosowane u pacjentów ze zmienną częstością i wzorcem oddechowym; dostarczają bardzo dokładne stężenie tlenu przy natężeniu przepływu przekraczającym wymagania oddechowe pacjenta. Systemy dostarczania o wysokim przepływie powinny zapewniać przepływy co najmniej 50-60 litrów na minutę.
Co oznacza tlen o niskim przepływie?
Niski przepływ tlenu odnosi się do FiO2, który jest bezpośrednio związany z prędkością przepływu. Tlen jest gazem, którego organizm ludzki potrzebuje do prawidłowej pracy. Spadek nasycenia tlenem poniżej wymagań oddechowych wskazuje, że potrzebujesz dodatkowego tlenu.
Jaki jest cel stosowania tlenu o wysokim przepływie?
Jeśli konwencjonalna terapia tlenowa nie działa, terapia tlenowa o wysokim przepływie dostarcza tlen przy wyższych niż normalne przepływach, aby ułatwić Państwu oddychanie. Jest ona stosowana u pacjentów, którzy mają problemy z oddychaniem lub są w stanie niewydolności oddechowej.
Do czego służy tlen o niskim przepływie?
Tlenoterapia niskiego przepływu jest stosowana u bardziej stabilnych krytycznie pacjentów w celu dostarczenia tlenu przy przepływie niższym od przepływu wdechowego pacjenta. Niski przepływ występuje wtedy, gdy system nie jest w stanie sprostać zapotrzebowaniu pacjenta na tlen przez respirator. Systemy o niskim przepływie są w stanie dostarczyć pacjentowi szeroki zakres FiO2 w zależności od tego, jak szybki jest oddech.
Ile litrów ma tlen o wysokim przepływie?
Systemy dostarczania tlenu o wysokim przepływie powinny zapewniać przepływy co najmniej 50-60 litrów na minutę.