Zarówno deksametazon jak i hydrokortyzon są sterydami, należą do klasy leków obniżających stan zapalny i aktywność układu odpornościowego. Są one zdecydowanie zalecane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) do podawania dożylnego lub doustnego w leczeniu pacjentów z krytyczną i ciężką chorobą koronawirusową (COVID-19). Dawka dobowa deksametazonu wynosi 6 mg, co odpowiada 160 mg hydrokortyzonu. Nie należy ich jednak stosować u osób z nieciężkim COVID-19, chyba że przyjmują już takie leki na inne schorzenie (2020). Poniższe dyskusje zagłębiają się w ich różnice.

Co to jest Dexamethasone?

Deksametazon jest kortykosteroidem; jest przepisywany w celu leczenia stanów związanych z aktywnością układu odpornościowego i niedoborem hormonów. Do takich stanów należą: zapalenie, reakcje alergiczne, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby skóry, zaostrzenie choroby jelitowej lub stwardnienia rozsianego, leczenie wstępne chemioterapii oraz niewydolność nadnerczy (University of Illinois-Chicago, 2020).

Według WHO (2020) w narodowym badaniu klinicznym w Wielkiej Brytanii, Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY), stwierdzono, że deksametazon przynosi korzyści krytycznie chorym pacjentom z COVID-19. Lek był w stanie zmniejszyć śmiertelność pacjentów podłączonych do respiratorów o około jedną trzecią i śmiertelność pacjentów wymagających tlenu o około jedną piątą. Dawka dobowa deksametazonu wynosi 6 mg.

Tabletka jest dostępna jako lek generyczny oraz jako lek markowy DexPak. Występuje w postaci tabletek doustnych, roztworu doustnego, kropli do uszu i kropli do oczu. Jest również podawany dożylnie (jak w leczeniu ciężkiej postaci COVID-19); roztwór do wstrzykiwań lub roztwór do oczu może być podawany po operacji (tylko przez pracownika służby zdrowia).

Częste działania niepożądane obejmują nudności, obrzęki, ból głowy, zmiany nastroju, trudności z zasypianiem, niepokój, wysoki poziom cukru we krwi i wysokie ciśnienie krwi. Poważne skutki uboczne obejmują niezwykłe zmęczenie, krew w stolcu lub moczu, wzdęcia brzucha, infekcje (gorączka, bóle mięśni i bóle stawów), ciężkie zmiany nastroju lub zmiany osobowości, zaciemniony kolor skóry, wrzody żołądka, zastoinowa niewydolność serca i osteoporoza. Deksametazon może wchodzić w interakcje z innymi lekami, witaminami lub ziołami, takimi jak antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, leki rozrzedzające krew, leki na cholesterol, leki na zespół Cushinga, leki na cukrzycę, leki moczopędne, leki na padaczkę, leki na serce, hormony, leki na HIV, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz szczepionki (tj. MMR, grypa donosowa, ospa wietrzna, rotawirusy, żółta gorączka i dur brzuszny). Ponadto deksametazon może powodować reakcje alergiczne, takie jak kłopoty z oddychaniem i obrzęk gardła lub języka (University of Illinois-Chicago, 2020).

Co to jest Hydrokortyzon?

Hydrokortyzon jest glukokortykoidem; jest przepisywany w celu leczenia obrzęków i stanów zapalnych, niedoboru adrenokortyny oraz spowolnienia układu odpornościowego. Jest on zatwierdzony do leczenia kilku warunków, takich jak zaburzenia reumatyczne, choroby oczu, zaburzenia żołądkowe, zaburzenia kolagenowe, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia oddechowe, zakażenia i warunki związane z rakiem. Lek ten występuje w wielu formach, w tym w postaci tabletek doustnych, które są dostępne zarówno w formie generycznej, jak i w postaci leku o nazwie handlowej Cortef (University of Illinois, 2018).

Hydrokortyzon jest również wykorzystywany do zarządzania wstrząsem septycznym u pacjentów z COVID-19 (National Institute of Health, 2021). Może być stosowany jako alternatywa dla deksametazonu, ponieważ okazało się, że zmniejsza ryzyko śmierci o około jedną trzecią (Mahase, 2020). Dzienna dawka hydrokortyzonu w leczeniu ciężkiego do krytycznego COVID-19 wynosi 160 mg (WHO, 2020).

Częste działania niepożądane obejmują bóle głowy, osłabienie mięśni i problemy skórne (tj. trądzik, cienka skóra lub błyszcząca skóra). Poważne działania niepożądane obejmują gorączkę, ból gardła, ból przy oddawaniu moczu, rany, które nie chcą się goić, depresję, wahania nastroju, problemy z widzeniem (tj. ślepa plamka, zniekształcone widzenie lub przedmioty wyglądające na mniejsze), ból pleców, wysokie ciśnienie krwi, drżenie, wysoki poziom cukru we krwi, niezwykłe zmęczenie, obrzęk nóg i drgawki. Reakcje alergiczne obejmują pokrzywkę, obrzęk twarzy, języka lub warg, problemy z oddychaniem, wysypkę skórną i swędzenie. Hydrokortyzon może wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak mifepriston, leki na drgawki, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, efedryna, szczepionki, leki rozrzedzające krew i NLPZ (University of Illinois, 2018).

Różnica między Dexametazonem a Hydrokortyzonem

Definicja

Deksametazon jest kortykosteroidem; jest przepisywany w celu leczenia stanów związanych z aktywnością układu odpornościowego i niedoborem hormonów. Do takich stanów należą stany zapalne, reakcje alergiczne, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby skóry, zaostrzenia choroby jelitowej lub stwardnienia rozsianego, leczenie wstępne chemioterapii i niewydolność nadnerczy (University of Illinois-Chicago, 2020). Dla porównania, hydrokortyzon jest glukokortykoidem; jest przepisywany w celu leczenia obrzęków i stanów zapalnych, niedoboru adrenokortyny i spowolnienia układu odpornościowego. Jest zatwierdzony do leczenia kilku schorzeń, takich jak zaburzenia reumatyczne, choroby oczu, zaburzenia żołądkowe, zaburzenia kolagenowe, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia oddechowe, infekcje i warunki związane z rakiem (University of Illinois, 2018).

Leczenie dla COVID-19

Dawka dobowa deksametazonu wynosi 6 mg, co odpowiada 160 mg hydrokortyzonu (WHO, 2020). Ponadto, hydrokortyzon został określony do zarządzania wstrząsem septycznym u pacjentów z COVID-19 i jest alternatywą dla deksametazonu (Mahase, 2020).

Brand Name

Marka leku doustnych tabletek deksametazonu to DexPak (University of Illinois-Chicago, 2020), podczas gdy marka hydrokortyzonu to Cortef (University of Illinois, 2018).

Dexamethasone vs Hydrocortisone

Podsumowanie

• Zarówno deksametazon jak i hydrokortyzon są sterydami, należą do klasy leków obniżających stan zapalny i aktywność układu odpornościowego.
• Są one zdecydowanie zalecane przez WHO w leczeniu pacjentów z krytycznym i ciężkim COVID-19.
• Marka leku deksametazon tabletki doustne to DexPak, natomiast hydrokortyzon to Cortef.