Wstęp

Zarówno hemodializa, jak i dializa otrzewnowa polegały na sztucznym filtrowaniu i równoważeniu płynów ustrojowych. To, co różni te zabiegi, to fakt, że jeden angażował krew, a drugi jamę brzuszną. Mimo różnic, obie formy dializy są konieczne i ważne w określonych procesach leczenia, gdy nerki zawiodły.

W tym artykule zagłębiamy się nieco bardziej, aby dowiedzieć się, jakie są dokładne różnice między nimi!

Wskazania do zastosowania

Nerki są organami niezbędnymi do funkcjonowania ludzkiego organizmu. Pomagają one w usuwaniu odpadów z organizmu poprzez mocz. Nerki pomagają również usunąć nadmiar soli w organizmie, wydalają dodatkową wodę, regulują kwasy i sole oraz usuwają leki, które przyjmujemy.

Kiedy nerki są poważnie chore lub przestają funkcjonować, te ważne procesy równoważące nie mogą już zachodzić w organizmie.

I tu właśnie pojawia się dializa!

Dializa to rodzaj leczenia, w którym krew danej osoby jest sztucznie oczyszczana. Innymi słowy, funkcje filtracyjne i równoważące nerek są teraz zastępowane przez sztuczną technologię.

Rodzaje i mechanizm filtracji

Dostępne są dwa rodzaje technologii dializacyjnych. Są to hemodializa i dializa otrzewnowa.

Hemodializa

W przypadku hemodializy krew jest pobierana i oczyszczana poza organizmem. Urządzenie zwane dializatorem jest podłączane przez port w tętnicy lub żyle na ramieniu pacjenta. Urządzenie to pobiera krew, oczyszcza i wyrównuje jej składniki wewnątrz urządzenia, a następnie wprowadza ją z powrotem do organizmu, z którego pochodzi.

Podczas rozpoczynania leczenia, w ramieniu umieszcza się tymczasowy cewnik w celu uzyskania dostępu. Na późniejszym etapie chirurdzy wprowadzają stałe połączenie dostępu zwane przetoką.

W przypadku tej metody dializy pacjent musi siedzieć nieruchomo lub leżeć przez cały czas trwania zabiegu 3-5 razy w tygodniu. Po dializie pacjenci często czują się zmęczeni i mają niskie ciśnienie krwi.

Hemodializa jest skuteczna, ale wymaga kilku ograniczeń dietetycznych. Na przykład przyjmowanie soli i wody jest w zasadzie zakazane. Innym ograniczeniem jest spożywanie żywności o wysokiej zawartości potasu i fosforu. Ograniczenia te są ważne dla utrzymania starannej równowagi elektrolitów i płynów w organizmie. Ważne jest, aby przestrzegać, ponieważ po prostu nie byłoby przydatne cofnąć wszystkie wysiłki i pracę z leczenia!

Dializa otrzewnowa

Dializa otrzewnowa to rodzaj dializy, która zachodzi wewnątrz organizmu. Dokładniej rzecz ujmując, wewnątrz jamy brzusznej.

Po umieszczeniu cewnika w wyściółce ściany brzucha (zwanej również otrzewną) krew może być filtrowana wewnętrznie. Każdego dnia pacjent wypełnia punkt dostępu płynem zwanym filtrem dializatu. Płyn z filtrem dializatu oczyszcza i wyrównuje składniki krwi przez wewnętrzne ściany jamy brzusznej, a po zakończeniu odsącza się do worka. Ten worek zbiorczy jest następnie opróżniany przez samego pacjenta lub wyznaczonego opiekuna.

Zabieg dializy może być przeprowadzony w nocy, dzięki czemu nie ogranicza pacjenta w godzinach dziennych. W przypadku dializy otrzewnowej istnieje ryzyko zakażenia, zwłaszcza cewnika, zmniejszającego funkcję błony w powłoce brzusznej.

W przeciwieństwie do hemodializy, dializa otrzewnowa nie wiąże się z tak wieloma ograniczeniami dietetycznymi. Dzięki temu łatwiej jest przystosować się do życia z dializą.

Ryzyko towarzyszące

Hemodializa ma tendencję do przenoszenia kilku zagrożeń, na które należy zwrócić uwagę. Mogą one obejmować:

• Niskie ciśnienie krwi z dusznością, skurczem mięśni i brzucha, uczuciem mdłości i wymiotami
• Swędzenie skóry, które zwykle nasila się tuż po leczeniu
• Problemy ze snem, niespokojne nogi lub bezdech senny
• Duże przeciążenie płynami lub duże przeciążenie solą
• Zapalenie w błonie komórkowej serca
• Powikłania związane z miejscem dostępu
• Uczucie depresji

Dializa otrzewnowa ma związane z tym ryzyko i powikłania też. Potencjalnie mogą one obejmować:

• Przepuklina z napięcia mięśni brzucha po trzymaniu płynu leczniczego
• Przyrost masy ciała z powodu wysokiego poziomu cukru w płynie leczniczym
• Zakażenia w obrębie wyściółki jamy brzusznej

Te zagrożenia i powikłania mogą wystąpić, ale nie należy mówić, że koniecznie wystąpią podczas leczenia.

Podsumowanie

Zarówno hemodializa, jak i dializa otrzewnowa są zabiegami ratującymi życie pacjentom cierpiącym na poważne upośledzenie funkcji nerek. Hemodializa pracuje bezpośrednio z krwią i dializuje na zewnątrz organizmu, natomiast dializa otrzewnowa pracuje z krwią poprzez jamę brzuszną i dializuje wewnątrz organizmu.

Obydwie opcje leczenia wiążą się z ryzykiem i powikłaniami. Obie opcje leczenia mają również swoje zalety. Na przykład hemodializa jest bardziej skuteczna w przypadku poważnie upośledzonej funkcji nerek, ale dializa otrzewnowa może być przeprowadzana w nocy w zaciszu łóżka pacjenta.

Przydatność i wybór leczenia będzie zależał od różnych czynników, w tym od stopnia zaawansowania choroby, czynników związanych ze stylem życia, środowiska, w którym odbywa się leczenie oraz od osobistego wyboru wykwalifikowanego specjalisty.