Odkąd pandemia COVID-19 uderzyła w światową populację, odsetek krytycznie chorych pacjentów tylko się zwiększył, załamując opiekę szpitalną na całym świecie. Wirus po raz pierwszy pojawił się w Chinach w grudniu 2020 roku i szybko rozprzestrzenił się na całym świecie. Wkrótce został uznany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) za trwającą epidemię jako globalny stan zagrożenia zdrowia publicznego. Władze zdrowotne na świecie koncentrują się obecnie na szybkiej diagnostyce i izolacji pacjentów, a także na poszukiwaniu alternatywnych terapii dla krytycznie chorych pacjentów. W niniejszym artykule porównano bezpieczeństwo i skuteczność osocza rekonwalescentów z immunoglobuliną ludzką (IVIG).
Na czym polega terapia osoczem rekonwalescencyjnym?
Chociaż obecnie dostępne są szczepionki na wiele infekcji lub chorób, to opracowanie szczepionki na nowe wirusy, takie jak ognisko COVID-19, zajmuje bardzo dużo czasu. Ten nowy szczep wirusa z rodziny „Coronaviridae” spowodował zastój w światowej gospodarce, wpływając na życie ludzi na całym świecie. Osocze rekonwalescencyjne (lub terapia osoczem Covid) jest eksperymentalną procedurą stosowaną w leczeniu infekcji COVID-19. Terapia ta jest podawana pacjentom, jeśli wszystkie główne metody leczenia nie zdołały poprawić przeżywalności pacjentów cierpiących na SARS-CoV-2.
Jest to sposób sztucznego wywoływania odporności biernej poprzez przeniesienie osocza krwi od kogoś, kto wyzdrowiał z jakiejś choroby, w którego krwi przypuszczalnie znajdują się już przeciwciała dla tej choroby. Osocze jest płynną częścią krwi, która może zawierać przeciwciała przeciwko wirusowi. Odkąd COVID-19 stał się głównym problemem na świecie, nie udowodniono skuteczności żadnego leczenia przeciwko zakażeniu. W tej sytuacji terapia plazmą rekonwalescentów wykazała pozytywne wyniki w walce z infekcją. Procedura ta nie jest nowa. Była ona stosowana i badana historycznie w wielu przypadkach.
Co to jest IVIG?
Immunoglobuliny to przeciwciała, które Twój układ odpornościowy produkuje w sposób naturalny, aby pomóc w zwalczaniu infekcji i chorób. Stanowią one część osocza Twojej krwi. Dożylna immunoglobulina (IVIG) jest leczeniem, które łączy immunoglobuliny pobrane od różnych osób w celu zmniejszenia wpływu niektórych stanów zapalnych, które obejmują układ odpornościowy (choroby autoimmunologiczne). IVIG jest przygotowywany z dużych puli osocza zdrowych dawców. IVIG zawiera zatem szerokie spektrum przeciwciał IgG obecnych w normalnym ludzkim osoczu.
IVIG jest od wielu lat stosowana jako terapia zastępcza w pierwotnych niedoborach odporności humoralnej. Korzystny wpływ terapii IVIG udokumentowano w wielu schorzeniach autoimmunologicznych i zapalnych, choć ostateczne dowody na jej skuteczność ustalono tylko w nielicznych chorobach w kontrolowanych i randomizowanych badaniach. Głównym składnikiem preparatów IVIG jest frakcja surowiczych IgG składająca się głównie z podklas IgG1 i IgG2. Jego zastosowanie w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) związanej z COVID-19 nie jest dobrze poznane.
Różnica między osoczem rekonwalescentów a IVIG
Procedura
– Osocze rekonwalescentów (lub terapia osoczem Covid) to procedura eksperymentalna, sposób sztucznego wywoływania odporności biernej poprzez przeniesienie osocza krwi od kogoś, kto wyzdrowiał z choroby, którego krew, jak się przypuszcza, zawiera już przeciwciała dla tej choroby.
Immunoglobuliny dożylne (IVIG) to leczenie, które łączy immunoglobuliny pobrane od różnych osób, zmniejszają skutki niektórych stanów zapalnych, które wpływają na układ odpornościowy. IVIG jest przygotowywany z dużych puli osocza zdrowych dawców.
Skuteczność
– Chociaż osocze rekonwalescencyjne wykazuje obiecujące wyniki, nie udowodniono jeszcze, że pomaga jako leczenie infekcji COVID-19 przez cały czas. Zastosowanie tego leczenia opiera się na skomplikowanej logistyce i wymaga zapewnienia odpowiedniego poziomu przeciwciał, jeśli jest stosowane terapeutycznie. Metoda ta została wypróbowana u bardzo niewielu osób podczas wstępnych badań, a niektóre z nich wykazały oznaki poprawy. Terapia CP nie zmniejsza śmiertelności i przynosi niewielką lub żadną poprawę kliniczną u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zakażeniem COVD-19.
Skuteczność IVIG zależy głównie od warunków klinicznych i bezpieczeństwa podawania. Wstępne badania kliniczne sugerowały brak istotnej poprawy przy zastosowaniu terapii IVIG poza standardową terapią u nieciężkich pacjentów z COVID-19. Nie zauważono istotnej różnicy w grupie pacjentów z IVIG i bez IVIG pod względem długości pobytu w szpitalu, czasu trwania gorączki czy stosowania antybiotyków.
Podsumowanie
Konwalescencyjna terapia osoczem jest eksperymentalną procedurą podawaną pacjentom, jeśli wszystkie podstawowe metody leczenia nie poprawiły przeżycia chorych na COVID-19. IVIG jest zabiegiem immunoterapii biernej stosowanym jako alternatywne podejście do terapii CP. Randomizowane badania kliniczne zostały przeprowadzone przez władze zdrowotne na całym świecie w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii osoczem bogatopłytkowym i immunoglobuliną dożylną (IVIG) w przypadku COVID-19 niezależnie od ciężkości zakażenia, płci, wieku czy pochodzenia etnicznego. Badania sugerowały, że terapia CP nie zmniejsza śmiertelności i ma niewielki lub żaden istotny wpływ na poprawę kliniczną pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zakażeniem COVID-19. Skuteczność IVIG zależy głównie od warunków klinicznych i bezpieczeństwa podawania.