Gruczolistość stwardniająca jest cechą histologiczną spotykaną jako guzki o wyraźnych brzegach w piersi, którym towarzyszy tkanka bliznowata. Co ciekawe, gruczolistość stwardniająca może być cechą włókniaków, co czyni je włókniakami złożonymi. Fibroadenoma jest zmianą nabłonkową, która prezentuje twardy, gładki i dobrze zdefiniowany wzrost, który często może być przemieszczany pod skórą.

Co to jest gruczolak stwardniający?

Definicje:

To łagodna choroba piersi, w której występuje więcej niż prawidłowa liczba gruczołów produkujących mleko, które są powiększone i zniekształcone. Stan ten dotyczy tkanek nabłonkowych i mezenchymalnych piersi. Adenoza jest często spotykana u kobiet z włóknieniem piersi lub torbielami. To właśnie obecność włóknistej tkanki przypominającej bliznę (stromal fibrosis) jest cechą charakterystyczną adenozy stwardniającej.

Przyczyny i czynniki ryzyka:

Stwardniająca gruczolistość została skorelowana ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. W obecności gruczolaka stwardniającego standaryzowane współczynniki zachorowalności na raka piersi są podwyższone (2,1), podczas gdy przy jego braku nie są (1,52). Dokładna rola adenozy stwardniającej w złośliwości jest słabo poznana.

Diagnoza:

Gruczolistość stwardniająca może być prawidłowo zdiagnozowana dzięki immunohistochemii. Dotknięte tkanki nabłonkowe i mezenchymalne pojawiają się w okółkach i w efekcie zaburzają struktury gruczołowe. Na poziomie molekularnym stwardniające gruczolaki są produktem komórek mezenchymalnych, mioepitelialnych i nabłonkowych.

Symptomy:

Gruczolistość stwardniająca to skomplikowany naciek, zmiana i powiększenie zrazików ze zdublowanymi i stłoczonymi acini oraz zwłóknienie zrębu. Skład komórkowy jest często trudny do rozróżnienia z powodu zniekształceń histologicznych, to co jest dostrzegalne to nadmiar komórek myoepitelialnych obok komórek nabłonka luminalnego. Gruczolistość stwardniająca może powodować dyskomfort i ból.

Powikłania:

Kiedy gruczolistość stwardniająca jest związana z rakiem piersi, złośliwe komórki mogą powstać bezpośrednio z gruczolistości stwardniającej, lub w jej pobliżu i dokonać inwazji na gruczolistość stwardniającą.

Leczenie:

Gruczolistość stwardniająca jest często pozostawiona sama sobie, ale monitorowana. W przypadkach, gdy usunięcie jest konieczne, można zastosować drobną biopsję aspiracyjną, aby usunąć złożoną gruczolistość stwardniającą.

Co to jest fibroadenoma?

Definicje:

Fibroadenoma należy do zmian włóknisto-nabłonkowych piersi w unikalnej grupie nowotworów. Są to łagodne guzy powstające z nabłonka gruczołowego z elementami włóknistymi. Są to najczęściej występujące łagodne guzy piersi, stanowiące około 1/3 wszystkich łagodnych zmian w piersiach głównie u młodych kobiet.

Przyczyny i czynniki ryzyka:

Występowanie włókniaków wydaje się być związane z hormonami rozrodczymi, jednak dokładna przyczyna nie jest znana. Często pojawiają się one w okresie rozrodczym, powiększają się w czasie ciąży i stosowania terapii hormonalnej, mogą się zmniejszać, gdy poziom hormonów spada w okresie menopauzy.

Włókniaki złożone mają podwyższone ryzyko raka piersi wynoszące około 2,3 do 3,1 w porównaniu do współczynnika ryzyka raka piersi u kobiet z włókniakiem prostym, który wynosi około 1,5%.

Diagnoza:

Po fizycznym badaniu piersi, włókniaki mogą być lepiej zbadane podczas badań obrazowych, takich jak mammografia lub USG.

Włókniaki są łagodnymi guzami stromalnymi, które powstają z monoklonalnych komórek mezenchymalnych w stromie i wrażliwej wewnątrzkostnej poliklonalnej hiperplazji wewnątrzkostnych przewodów nabłonkowych i acini. Wynikiem tego jest kompresja akinii i przewodów do pasmowatych przestrzeni.

Proste włókniaki wydają się spójne w całości, podczas gdy złożone mają inne cechy histologiczne, takie jak torbiele i stwardniające gruczolaki.

Symptomy:

Podczas fizycznego badania piersi można wyczuć tylko duże włókniaki. Mogą one sprawiać wrażenie twardych i okrągłych z wyraźnymi marginesami i mogą być przemieszczane pod powierzchnią. Dla lepszej diagnozy fibroadenoma potrzebna jest biopsja, aby wiedzieć, czy wzrost jest rakowy, czy nie.

Powikłania:

Większość włókniaków jest łagodna, nie postępuje poza ten punkt i nie wpływa na ryzyko wystąpienia raka piersi. Jednak w złożonych włókniakach, które mają inne cechy histologiczne, takie jak torbiele lub stwardniające gruczolaki, ryzyko raka piersi może wzrosnąć.

Leczenie:

Jeśli guzek fibroadenoma jest mały i pozostaje mały, jest zwykle nieszkodliwy i może być pozostawiony tak jak jest. Jeśli guzek zmienia się, rośnie lub staje się bolesny lekarze mogą zalecić usunięcie wzrostu. Kobiety z włókniakami zachęca się do regularnego badania piersi lub poddawania się badaniom obrazowym, aby upewnić się, że włókniaki nie staną się złośliwe.

Możliwe podobieństwa

Żaden z tych stanów nie jest śmiertelny, ale może być związany z pewnym podwyższeniem ryzyka raka piersi.

Różnica między gruczolakiem stwardniającym a fibroadenoma: Wykres

Podsumowanie

Gruczolistość stwardniająca dotyczy gruczołów produkujących mleko, powodując powiększenie i zniekształcenie zrazików, natomiast włókniakomięsak należy do zmian włóknisto-nabłonkowych, które powstają z nabłonka gruczołów i obejmują niektóre elementy gruczołowe. Złożone fibroadenoma mają dodatkowe cechy, w tym gruczolaki stwardniające i torbiele. Kobiety zarówno z samą gruczolistością stwardniającą, jak i ze złożonymi fibroadenoma mają wyższy współczynnik ryzyka zachorowania na raka piersi niż kobiety bez żadnego z nich. Czynnik ryzyka jest wyższy w gruczolakach stwardniających niż we włókniakach. Przyczyna włókniaków nie jest znana, ale podejrzewa się, że jest związana z hormonami reprodukcyjnymi, podczas gdy gruczolak stwardniający wydaje się tworzyć jako część naturalnego procesu starzenia. Oba te stany są często łagodne i nie mają bezpośredniego związku ze śmiercią.