Krwiak jest zbiorem krwi na zewnątrz i wokół naczyń krwionośnych w wyniku pęknięcia ściany naczynia krwionośnego. Ropień jest zbiorem ropy w wyniku przewlekłego zapalenia lub zakażenia.
Co to jest krwiak?
Definicja
Krwiak jest zbiorem lub gromadzeniem się krwi wokół naczyń krwionośnych w wyniku urazu lub uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego.
Patogeneza
Uraz naczyń krwionośnych powoduje gromadzenie się komórek krwi w otaczającym je obszarze.
Okoliczne obszary są podrażnione przez komórki krwi i powodują stan zapalny.
Zapalenie powoduje zaczerwienienie, a nawet obrzęk, co skutkuje fioletowymi lub czerwonymi przebarwieniami.
Rodzaje
Istnieją różne rodzaje krwiaków w zależności od miejsca urazu.
Przykładami są:
-
- Krwiak kręgosłupa
- Krwiak podtwardówkowy
- Krwiak podpaznokciowy (pod łożyskiem paznokcia lub palca)
- Krwiak wątrobowy (w wątrobie)
- Krwiak ucha
Prezentacja kliniczna
Zazwyczaj drobne i powierzchowne krwiaki są prezentowane bez żadnych objawów ogólnoustrojowych. Objawiają się jako czerwone lub purpurowe przebarwienia skóry lub łagodny obrzęk.
Jednak krwiaki z pękniętymi tętnicami mogą dawać objawy takie jak:
Ból głowy
Zawroty głowy
Ból pleców
Utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami
Nudności i wymioty
Ból brzucha
Ból w palcu lub utrata całego paznokcia
Przyczyny
Niektóre z głównych przyczyn to:
Złamanie kości miednicy
Uraz w obrębie łożyska paznokcia
Zakrzepica żył głębokich (DVT)
Skrzepy krwi, które mobilizują się
Białaczka
Nadużywanie alkoholu
Leki takie jak rozcieńczalniki krwi
Różne tętniaki
Choroby, takie jak zakażenia wirusowe, które powodują małopłytkowość
Diagnoza
Badanie kliniczne i wywiad
Zdjęcia rentgenowskie, jeśli związane ze złamaniem kości
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny w przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego
Ultrasonografia w przypadku ciąży
Leczenie
Leczenie zależy od rodzaju i lokalizacji krwiaka.
Powierzchowny krwiak bez krwawienia wewnętrznego może ustąpić samoistnie i nie wymaga energicznego leczenia, z wyjątkiem
OTC przeciwzapalne
Aspiracja w przypadku zgłoszenia w ciągu 48 godzin od urazu
R.I.C.E (odpoczynek, lód, ucisk, uniesienie)
Poważniejsze przypadki krwawienia wewnętrznego mogą wymagać operacji w celu zespolenia naczyń krwionośnych i zatrzymania krwawienia.
Co to jest ropień?
Definicja
Miękka masa ropy, bakterii i resztek, która może być wyczuwalna jako uniesiony guzek na powierzchni skóry i spowodowana zakażeniem.
Patogeneza
Bakterie dostają się do skóry w wyniku niewielkiego urazu, który powoduje przerwanie bariery skórnej. Bakterie wyzwalają odpowiedź immunologiczną, która powoduje gromadzenie się białych krwinek w postaci ropy w miejscu zakażenia.
W centrum ropnia znajduje się upłynniona masa ropna i resztki bakteryjne, przy jednoczesnym napięciu okolicznych tkanek w wyniku reakcji zapalnej. W wyniku tego powstaje uniesiona, ciepła i delikatna masa znana jako ropień.
Rodzaje
Rodzaje ropni zależą od lokalizacji i zaangażowanych narządów, na przykład:
- Ropień gruczołu Bartholina (pod pachą, wokół gruczołów mieszków włosowych odbytu lub pochwy)
- Ropień pilonidalny (u podstawy kręgosłupa)
- Ropień zębowy (spowodowany zakażeniem zęba lub tkanek przyzębia)
- Furuncle (czyrak w okolicy pachwiny)
Prezentacja kliniczna
Bolesna, ściśliwa masa
czerwony lub jasnoróżowy kolor
Ciepły w dotyku
Delikatny w dotyku
Wraz z postępem infekcji, na środku tworzy się główka, która może być pęknięta w celu odprowadzenia zanieczyszczeń do środka
Gdy infekcja rozprzestrzeni się na tkanki znajdujące się pod nią, pojawia się gorączka i objawy zakażenia.
Powoduje
Osoby z niską odpornością są bardziej narażone na rozwój ropnia. Na przykład:
- Na terapii sterydowej
- W trakcie chemioterapii
- Ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Cukrzyca
- Anemia sierpowata
- Choroby naczyń obwodowych
- Alkoholicy lub narkomani
- Osoby otyłe
Diagnoza
Badanie kliniczne.
Szczegółowy wywiad lekarski w celu wykluczenia przyczyny ropnia.
Leczenie
Lekarz dokona drenażu ropnia poprzez zastosowanie znieczulenia miejscowego i wykonanie małego nacięcia.
Po drenażu przepisuje się doustne antybiotyki, aby całkowicie wyleczyć zakażenie.
Nie należy próbować samodzielnie nakłuwać lub otwierać ropnia.
Zawsze natychmiast szukaj pomocy medycznej, jeśli ropieniu towarzyszy gorączka.
Różnica między krwiakiem a ropniem
Definicja
Krwiak to nagromadzenie krwi wokół uszkodzonych naczyń krwionośnych, natomiast ropień to nagromadzenie ropy i bakterii w miejscu zakażenia.
Patogeneza
Krwiak jest wynikiem gromadzenia się komórek krwi wokół uszkodzonych naczyń krwionośnych w wyniku urazu, natomiast ropień jest wynikiem reakcji immunologicznej organizmu, która prowadzi do gromadzenia się ropy, bakterii i zanieczyszczeń.
Symptomy
Krwiak przedstawia jako odbarwione, czułe siniaki na powierzchni skóry bez gorączki i rzadko obrzęk, podczas gdy ropień jest podniesiona, miękka masa z centrum skroplonej ropy, gruzu i bakterii, które mogą towarzyszyć gorączce.
Przyczyny
Krwiak jest spowodowany przez uraz lub uraz, stosowanie leków, takich jak rozcieńczalniki krwi, i zmniejszenie liczby płytek krwi, podczas gdy ropień jest spowodowany przez zagrożony układ odpornościowy z powodu cukrzycy, terapii sterydowej, leczenia raka i innych chorób autoimmunologicznych.
Diagnoza
Krwiak, jeśli jest związany z objawami krwawienia wewnętrznego, jest diagnozowany za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub ultrasonografii. Ropień jest diagnozowany na podstawie badania klinicznego, oraz historii, przedstawionej przez pacjenta.
Podsumowanie różnic pomiędzy krwiakiem a ropniem
Krwiak to gromadzenie się krwi wokół uszkodzonych naczyń krwionośnych, natomiast ropień to nagromadzenie komórek ropnych, bakterii i resztek w miejscu zakażenia.
Krwiak przedstawia się jako czerwone lub fioletowe przebarwienie skóry bez gorączki lub innych objawów, gdy jest łagodny, podczas gdy ropień towarzyszy gorączka i przedstawia się jako mały, podniesiony guzek, który jest wrażliwy na dotyk.
Krwiak może być wynikiem leków rozrzedzających krew lub urazu naczyń krwionośnych, podczas gdy ropień jest wynikiem inwazji bakteryjnej, która wyzwala odpowiedź immunologiczną i gromadzenie się komórek ropnych z powodu niskiej odporności.
W leczeniu krwiaka nie są wymagane antybiotyki, natomiast ropień wymaga podania antybiotyków.
Krwiak jest leczony bez operacji, gdy jest łagodny, natomiast ropień wymaga nacięcia i drenażu.