Zarówno remdesivir, jak i Tamiflu są lekami przeciwwirusowymi i zostały powiązane z leczeniem COVID-19. W szczególności, remdesivir (nazwa handlowa: Veklur) jest podawany dożylnie i został oficjalnie zatwierdzony do leczenia COVID-19 w październiku 2020 roku. Z drugiej strony, Tamiflu (nazwa rodzajowa: fosforan oseltamiwiru) może pochodzić w postaci pigułki lub płynnej zawiesiny i jest stosowany off-label dla COVID-19. Poniższe dyskusje dalej zagłębiają się w ich różnice.

Co to jest Remdesivir?

Remdesivir jest podawanym dożylnie lekiem przeciwwirusowym. Jest opisywany jako „analog nukleozydu”, co oznacza, że imituje składnik wirusowego RNA, którego wirus potrzebuje do replikacji. To tak, jakby maskował się jako budulec wirusowego materiału genetycznego (Bai, 2020). Zasadniczo powstrzymuje on wirusa przed rozprzestrzenianiem się w organizmie poprzez uniemożliwienie mu produkcji określonego enzymu, który jest niezbędny do replikacji. Początkowo remdesivir został stworzony jako możliwy sposób leczenia zapalenia wątroby; później był badany jako potencjalny sposób leczenia wirusa Ebola. Kolejne badania wykazały, że jest on skuteczny w walce z zespołem oddechowym Bliskiego Wschodu (MERS) i zespołem ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS). Jednak próby te były prowadzone jedynie na zwierzętach i w próbówkach (Hackensack Meridian Health, 2020).

Jeśli chodzi o COVID-19, badanie wykazało, że remdesivir był lepszy od placebo w skracaniu czasu powrotu do zdrowia wśród hospitalizowanych dorosłych pacjentów. Pacjenci, którzy otrzymali lek przeciwwirusowy, mieli również dowody na zakażenie dolnych dróg oddechowych (Beigel i in., 2020). Amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) oficjalnie zatwierdziła remdesivir do leczenia COVID-19 w październiku 2020 roku. Lek podaje się dożylnie hospitalizowanym pacjentom, zazwyczaj raz dziennie przez pięć do dziesięciu dni (Hackensack Meridian Health, 2020).

Remdesivir jest sprzedawany pod nazwą handlową Veklur. Występuje jako roztwór (proszek do zmieszania z płynem) i jest powoli wstrzykiwany w ciągu 30 do 120 minut. Działania niepożądane obejmują nudności, ból, siniaki, krwawienie lub obrzęk w pobliżu miejsca, w którym wstrzyknięto roztwór. Niektórzy mogą również doświadczyć poważnych skutków ubocznych, takich jak żółta skóra lub oczy, ciemny mocz i ból w prawej górnej części obszaru żołądka (U.S. National Library of Medicine, 2020).

Co to jest Tamiflu?

Tamiflu (nazwa rodzajowa: fosforan oseltamiwiru) to lek na receptę stosowany w leczeniu grypy. W szczególności blokuje on działania wirusa grypy typu A i typu B; jest podawany osobom w wieku co najmniej 2 tygodni, u których objawy grypy występują nie dłużej niż dwa dni. Tamiflu jest jednym z czterech zatwierdzonych przez FDA leków przeciwwirusowych, które zostały zalecone przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) do leczenia grypy. Pozostałe trzy to Relenza (nazwa rodzajowa: zanamiwir), Rapivab (nazwa rodzajowa: peramiwir) i Xofluza (nazwa rodzajowa: baloksavir marboxil). Tamiflu może występować w postaci tabletek lub płynnej zawiesiny (2021).

Lek ten może być podawany w celu zapobiegania grypie u osób, które były narażone na jej działanie, ale nie mają jeszcze objawów. Należy zauważyć, że Tamiflu nie leczy zwykłego przeziębienia i nie powinien być stosowany jako zamiennik corocznych zastrzyków przeciw grypie. Możliwe skutki uboczne Tamiflu obejmują wymioty, nudności i ból głowy. Rzadkie efekty uboczne obejmują delirium, halucynacje, nagłą dezorientację, drżenie, samookaleczenie lub nietypowe zachowanie (Sinha, 2021).

W odniesieniu do COVID-19, tak zwane „podejście Tamiflu” zostało opisane jako korzystne, ponieważ jest bardziej dostępne i zapobiegawcze. Ludzie, którzy przyjmują ten lek przeciwwirusowy, mają mniejsze szanse na rozwój poważnej choroby. Może to również dotyczyć pojawiających się wariantów SARS-CoV-2 z mutacjami białka kolcowego (Hackethal, 2021).

Różnica między Remdesivirem a Tamiflu

Definicja

Remdesivir (nazwa marki: Veklur) jest podawany dożylnie i został oficjalnie zatwierdzony do leczenia COVID-19 w październiku 2020 roku. Początkowo remdesivir został stworzony jako możliwe leczenie zapalenia wątroby; następnie był później badany jako potencjalne leczenie wirusa Ebola. Kolejne badania dowiodły, że jest on skuteczny wobec zespołu oddechowego Bliskiego Wschodu (MERS) i zespołu ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS). Dla porównania, Tamiflu (nazwa rodzajowa: fosforan oseltamiwiru) jest lekiem na receptę stosowanym w leczeniu grypy i może występować w postaci tabletek lub płynnej zawiesiny i jest stosowany off-label w przypadku COVID-19.

Efekty uboczne

Działania niepożądane remdesiviru obejmują nudności, ból, siniaki, krwawienie lub obrzęk w pobliżu miejsca, w którym wstrzyknięto roztwór. Niektórzy mogą również doświadczyć poważnych skutków ubocznych, takich jak żółta skóra lub oczy, ciemny mocz i ból w prawej górnej części obszaru żołądka (U.S. National Library of Medicine, 2020). Z drugiej strony, możliwe skutki uboczne Tamiflu obejmują wymioty, nudności i ból głowy. Rzadkie efekty uboczne obejmują delirium, halucynacje, nagłą dezorientację, drżenie, samookaleczenie lub nietypowe zachowanie (Sinha, 2021).

COVID-19

Jeśli chodzi o COVID-19, badanie wykazało, że remdesivir był lepszy od placebo w skracaniu czasu powrotu do zdrowia wśród hospitalizowanych dorosłych pacjentów. Pacjenci, którzy otrzymali lek przeciwwirusowy, mieli również dowody na zakażenie dolnych dróg oddechowych (Beigel et al., 2020). Jeśli chodzi o tak zwane „podejście Tamiflu” do leczenia COVID-19, zostało ono opisane jako korzystne, ponieważ jest bardziej dostępne i ma charakter prewencyjny. Ludzie, którzy przyjmują ten lek przeciwwirusowy, mają mniejsze szanse na rozwój poważnej choroby. Może to również dotyczyć pojawiających się wariantów SARS-CoV-2 z mutacjami białek kolcowych (Hackethal, 2021).

Remdesivir vs Tamiflu

Najczęściej zadawane pytania:

Czy Remdesivir jest dopuszczony w Kanadzie do leczenia ciężkich stanów COVID-19?

Tak, remdesivir jest pierwszym lekiem, który został dopuszczony przez Health Canada do leczenia COVID-19. Może być stosowany u dorosłych i młodzieży w wieku co najmniej 12 lat o masie ciała co najmniej 40 kilogramów (Public Health Agency of Canada, 2020).

Jakie leki w leczeniu choroby koronawirusowej są uważane za stosowane „off-label”?

Przepisywanie leków off-label może podlegać krajowym przepisom i regulacjom prawnym (World Health Organization, 2020). Do zatwierdzonych przez FDA leków stosowanych off-label w leczeniu COVID-19 należą następujące (clinicaltrials.gov, 2020):

• Siarczan hydroksychlorochiny
• Lopinawir; rytonawir
• Fosforan chlorochiny
• Kwas azotowy gaz inhalacyjny
• Tocilizumab
• Metyloprednizolon
• Sarilumab
• Oseltamivir
• Kwas askorbinowy
• Ritonavir
• Kolchicyna
• Ribavarin
• Darunawir; kobicystat

Czy można samodzielnie wyleczyć się z COVID-19?

Tak, większość osób wyzdrowieje z COVID-19 samodzielnie, bez konieczności hospitalizacji (Avert, 2021). Objawy zwykle ustępują po dwóch do trzech tygodni, zwłaszcza u osób z silnym układem odpornościowym.