Zarówno zapalenie osierdzia, jak i wysięk osierdziowy dotyczą osierdzia. Zapalenie osierdzia to stan zapalny osierdzia, natomiast wysięk w osierdziu występuje, gdy w osierdziu znajduje się nadmiar płynu. Poniższe omówienia dodatkowo zagłębiają się w ich różnice.

Co to jest zapalenie osierdzia?

Zapalenie osierdzia lub choroba osierdzia to zapalenie którejkolwiek z warstw osierdzia, cienkiego worka tkankowego otaczającego serce (Beckerman, 2020).

Symptomy:

Najczęstszym objawem jest ostry, przeszywający ból po lewej stronie lub w centrum klatki piersiowej; inne objawy mogą obejmować kołatanie serca, niską gorączkę, duszność, zmęczenie, suchy kaszel, nudności oraz obrzęk brzucha lub nóg (Health Direct, 2021).

Przyczyny/Ryzyko:

Jedną z częstych przyczyn jest infekcja wirusowa; zapalenie osierdzia może wystąpić po zakażeniu układu pokarmowego lub oddechowego. Nawracające i przewlekłe zapalenie osierdzia może być przypisane zaburzeniom autoimmunologicznym (układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które błędnie atakują komórki organizmu), takim jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i twardzina.

Inne możliwe przyczyny to zawał serca, operacja serca, niewydolność nerek, AIDS, gruźlica, rak, urazy w wyniku radioterapii lub wypadków oraz skutki uboczne niektórych leków (tj. warfaryna, heparyna i fenytoina).

Jeśli chodzi o ryzyko, mężczyźni w wieku od 16 do 65 lat są bardziej narażeni na wystąpienie zapalenia osierdzia. Do 30% pacjentów, którzy byli leczeni z powodu ostrego zapalenia osierdzia, może doświadczyć go ponownie (American Heart Association, 2021).

Leczenie:

Leczenie obejmuje leki (niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, kolchicynę i środki przeciwbólowe), unikanie uciążliwej aktywności oraz operację (American Heart Association, 2021). Większość pacjentów z zapaleniem osierdzia wraca do zdrowia w ciągu dwóch do czterech tygodni (Beckerman, 2020).

Co to jest wysięk osierdziowy?

Wysięk osierdziowy występuje, gdy w osierdziu, twardej i dwuwarstwowej strukturze przypominającej worek otaczający serce, znajduje się nadmiar płynu. W worku znajduje się zazwyczaj od dwóch do trzech łyżek przejrzystego, żółtego płynu, który ułatwia sercu poruszanie się. Jednak osoba z wysiękiem osierdziowym może mieć od 100 ml do ponad 2 l płynu pomiędzy dwoma warstwami worka (Hoffman, 2020).

Symptomy

Ci z łagodnym wysiękiem mogą nie mieć objawów; jednak ci z ciężkimi warunkami mogą doświadczyć bólu w klatce piersiowej lub dyskomfortu, omdlenia, rozszerzenia żył szyjnych, szybkiego i krótkiego oddechu, nudności, zwiększonej częstości akcji serca, obrzęku rąk i nóg oraz bólu w prawej górnej części brzucha. Osoby z bardzo ciężkim wysiękiem mogą doświadczać bardzo niskiego ciśnienia krwi i wykazywać objawy wstrząsu, takie jak zawroty głowy, blada i lepka skóra, szybki oddech, mniejsze oddawanie moczu, nudności, wymioty oraz chłodne ręce i nogi (Kang, & Wojcik 2021).

Przyczyny

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zapalenie osierdzia, z powodu zapalenia woreczka produkowana jest większa ilość płynu. Zapalenie jest zwykle spowodowane przez infekcje wirusowe, takie jak HIV, toczeń, gruźlica, echowirusy, cytomegalowirusy i coxsackievirusy. Inne przyczyny to rak, uszkodzenie serca w wyniku procedury medycznej, zawał serca, niewydolność nerek i choroby autoimmunologiczne. W wielu przypadkach nie udało się znaleźć konkretnej przyczyny, a stan ten można nazwać idiopatycznym wysiękiem osierdziowym (Hoffman, 2020).

Leczenie

Zabiegi mogą obejmować leki (antybiotyki i środki przeciwbólowe), perikardiocentezę (drenowanie płynu) i operację (Kang, & Wojcik 2021).

Różnica między zapaleniem osierdzia a wysiękiem osierdziowym

Definicja

Zapalenie osierdzia lub choroba osierdzia to zapalenie którejkolwiek z warstw osierdzia, cienkiego worka tkankowego otaczającego serce (Beckerman, 2020). Jeśli chodzi o wysięk osierdziowy, występuje on, gdy w osierdziu, twardej i dwuwarstwowej strukturze przypominającej worek otaczający serce, znajduje się nadmiar płynu (Hoffman, 2020).

Symptomy

Najczęstszym objawem zapalenia osierdzia jest ostry, przeszywający ból po lewej stronie lub w centrum klatki piersiowej; inne objawy mogą obejmować kołatanie serca, niską gorączkę, duszność, zmęczenie, suchy kaszel, nudności i obrzęk brzucha lub nóg (Health Direct, 2021). Dla porównania, osoby z łagodnym wysiękiem mogą nie mieć objawów; jednak osoby z ciężkim stanem mogą doświadczyć bólu lub dyskomfortu w klatce piersiowej, omdlenia, rozszerzenia żył szyjnych, szybkiego i krótkiego oddechu, nudności, zwiększonego tętna, obrzęku rąk i nóg oraz bólu w prawej górnej części brzucha. Osoby z bardzo ciężkim wysiękiem mogą doświadczać bardzo niskiego ciśnienia krwi i wykazywać objawy wstrząsu, takie jak zawroty głowy, blada i lepka skóra, szybki oddech, mniejsze oddawanie moczu, nudności, wymioty oraz chłodne ręce i nogi (Kang, & Wojcik 2021).

Przyczyny

Jedną z częstych przyczyn zapalenia osierdzia jest infekcja wirusowa. Nawracające i przewlekłe zapalenie osierdzia może być przypisane do zaburzeń autoimmunologicznych. Inne możliwe przyczyny to atak serca, operacja serca, niewydolność nerek, AIDS, gruźlica, rak, urazy w wyniku radioterapii lub wypadków oraz skutki uboczne niektórych leków (American Heart Association, 2021). Jeśli chodzi o wysięk osierdziowy, jedną z najczęstszych przyczyn jest zapalenie osierdzia; zapalenie jest zwykle spowodowane infekcjami wirusowymi, takimi jak HIV, toczeń, gruźlica, echowirusy, cytomegalowirusy i wirusy coxsackie. Inne przyczyny to rak, uraz serca w wyniku procedury medycznej, zawał serca, niewydolność nerek i choroby autoimmunologiczne. W wielu przypadkach nie udało się znaleźć konkretnej przyczyny, a stan ten można nazwać idiopatycznym wysiękiem osierdziowym (Hoffman, 2020).

Leczenie

Zabiegi na zapalenie osierdzia obejmują leki (niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, kolchicynę i środki przeciwbólowe), unikanie uciążliwej aktywności i operację (American Heart Association, 2021). Większość pacjentów z zapaleniem osierdzia wraca do zdrowia w ciągu dwóch do czterech tygodni (Beckerman, 2020). Jeśli chodzi o wysięk osierdziowy, leczenie może obejmować leki (antybiotyki i środki przeciwbólowe), perikardiocentezę (odsączenie płynu) oraz operację (Kang, & Wojcik 2021).

Zapalenie osierdzia a wysięk w osierdziu

Najczęściej zadawane pytania (FAQ):

Czy można mieć zapalenie osierdzia bez wysięku osierdziowego?

Tak. Większość pacjentów z zapaleniem osierdzia o nagłym początku ma tylko niewielki lub żaden wysięk w osierdziu (UpToDate, 2022).

Jak można odróżnić wysięk opłucnowy od wysięku osierdziowego?

Wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu wokół płuc; pacjenci zwykle nie mają objawów, ale ci, którzy je mają, mogą odczuwać duszność, ból w klatce piersiowej (zwłaszcza przy głębokim wdechu), gorączkę i kaszel (Hoffman, 2020). Z drugiej strony, wysięk osierdziowy to nagromadzenie płynu wokół serca; osoby z łagodnym wysiękiem mogą nie mieć objawów. Osoby z ciężkim stanem mogą odczuwać ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, omdlenia, powiększenie żył na szyi, szybki i krótki oddech, nudności, zwiększone tętno, obrzęk rąk i nóg oraz ból w prawej górnej części brzucha. Osoby z bardzo ciężkim wysiękiem mogą doświadczać bardzo niskiego ciśnienia krwi i wykazywać objawy wstrząsu, takie jak zawroty głowy, blada i lepka skóra, szybki oddech, mniejsze oddawanie moczu, nudności, wymioty oraz chłodne ręce i nogi (Kang, & Wojcik 2021).

Jakie są rodzaje zapalenia osierdzia?

Poniżej przedstawiono rodzaje zapalenia osierdzia według objawów i przyczyn (Mestrovic, 2021)