Zarówno achalazja, jak i zwężenia mogą wystąpić w przełyku. Mimo że schorzenia te dotyczą tej samej anatomii, różnią się one znacząco. Achalazja obejmuje niezdolność mięśnia pierścieniowatego w przełyku do rozluźnienia, podczas gdy zwężenie przełyku odnosi się do zwężenia lub zaciśnięcia rury mięśniowej, która tworzy przełyk. Objawy tych dwóch warunków mogą być bardzo zbliżone w prezentacji, ale istnieją specjalistyczne testy, które są kluczowymi wskaźnikami tego, na które schorzenie cierpi pacjent.
Różnica między achalazją a zwężeniem
Definicja achalazja i zwężenie
Achalazja to stan, który występuje, gdy mięsień przełyku ulega zaburzeniu. Kiedy ten stan występuje, dolny pierścień mięśni w przełyku (określany jako dolny zwieracz przełyku) rozwija niezdolność do relaksacji. W wyniku tego wlot do żołądka jest skurczony i nie ma możliwości przedostania się pokarmu do żołądka.
Zwężenie odnosi się do zacieśnienia i skrócenia lub zwężenia przewodu w organizmie. W odniesieniu do przełyku, zwężenie przełyku jest, gdy mięsień, który obejmuje przełyk staje się wąski i ciasny w strukturze. To sprawia, że trudno jest cokolwiek przejść w dół gardła i połączyć się z żołądkiem. Zwężenia przełyku mogą być albo łagodne i wykazywać powolny postęp, albo nowotworowe i wykazywać szybkie pogorszenie.
Objawy i symptomy achalazji i zwężenia
W przypadku achalazji pacjenci często prezentują następujące objawy:
- Trudności w połykaniu pokarmów (zarówno stałych, jak i płynnych)
- Zatrzymanie pokarmu, który jest regurgitated i może regurgitate do płuc w nocy, powodując ratownictwa medycznego
- Uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej lub ostry ból w klatce piersiowej bez przyczyny
- Zgaga, której nie łagodzi leczenie
- Utrata masy ciała z powodu mniejszego spożycia pokarmu
Zwężenia przełyku mogą dawać szereg objawów w zależności od rodzaju i przyczyny, są one potencjalnie następujące:
- Trudności przy próbach połykania płynów lub pokarmów stałych
- Uczucie, że jedzenie utknęło w gardle
- Coraz częstsze epizody zadławienia
- Uczucie pieczenia wzdłuż gardła lub w szyi
Diagnostyka achalazji i zwężenia
Achalazja jest diagnozowana na podstawie objawów opisanych przez pacjenta, poprzez badania rentgenowskie, z połykaniem baru, poprzez manometrię przełykową w celu zmierzenia funkcji mięśni w przełyku, przy użyciu endoskopii, gdzie kamera zapewnia wizualny obraz wewnątrz przełyku bezpośrednio, oraz różnych skanów w celu poszukiwania nieprawidłowości lub wzrostu.
Zwężenia mogą być diagnozowane podobnie jak achalazja. Opiera się to na opisanych objawach, badaniach rentgenowskich z połykaniem baru, przy użyciu endoskopii i poprzez manometrię przełyku.
Przyczyny achalazji i zwężeń
Przyczyny achalazji są zazwyczaj genetyczne i dziedziczne. Nieprawidłowości w układzie odpornościowym mogą również spowodować, że organizm będzie miał reakcję autoimmunologiczną i sam się uszkodzi
Przyczyny zwężenia przełyku to zazwyczaj stan zapalny przełyku spowodowany reakcją alergiczną lub problemami z układem odpornościowym, refluks żołądkowo-przełykowy, w którym kwas uszkadza przełyk, rak przełyku, wrzody, leki (takie jak antybiotyki i niektóre leki przeciwzapalne), zabiegi chirurgiczne (a dokładniej blizny po operacji) i radioterapia.
Leczenie achalazji i zwężeń
Leczenie achalazji może być skuteczne i obejmuje leki doustne, rozszerzenie przełyku, gdzie zwieracz jest rozciągany przez balon, wstrzykiwanie Botoxu bezpośrednio do mięśnia zwieracza w celu jego rozluźnienia, oraz zabieg chirurgiczny, w którym zwieracz jest przecinany (oesphagomyotomia).
W leczeniu zwężenia przełyku, ogólną opcją jest rozszerzenie przełyku: procedura, w której balon jest używany do poszerzenia i otwarcia obszaru, który uległ zwężeniu.
Podsumowanie
Zarówno achalazja, jak i zwężenie przełyku dotyczą przełyku. Achalazja odnosi się do zaciśnięcia mięśnia zwieracza, co zapobiega przedostawaniu się pokarmu do żołądka. Zwężenie przełyku odnosi się do stanu, w którym rzeczywista rura mięśniowa przełyku staje się ciasna, skrócona i zwężona, co zapobiega przechodzeniu pokarmu przez gardło. Oba warunki są diagnozowane za pomocą podobnych testów, wiele z nich pokrywa się w leczeniu też. Jednak mechanizm każdego warunku jest unikalny dla siebie.