Achalazja to stan, w którym przełyk nie pracuje prawidłowo, przez co osoba ma trudności z przełykaniem. Zwężenie przełyku jest zwężeniem przełyku utrudniającym połykanie.
Co to jest Achalazja?
Definicja:
Achalazja to problem z funkcjonowaniem przełyku, który utrudnia połykanie.
Przyczyny i czynniki ryzyka:
Utrata komórek nerwowych w mięśniach przełyku ma niekorzystny wpływ na perystaltykę, która jest potrzebna do połykania. Przyczyną tego może być choroba Chaga lub problemy autoimmunologiczne. Guz nowotworowy i problem genetyczny zespół Allgrove’a również powoduje achalazję. Te warunki są czynnikami ryzyka dla achalazji.
Diagnoza:
Do diagnozy można wykorzystać endoskopię przełyku (esofagoskopię) lub manometrię przełykową. W tym drugim przypadku, cewnik jest używany do pomiaru, jak przełyk kurczy się podczas połykania. Czasami pacjent połyka również barium, a zdjęcie rentgenowskie może wykazać, czy problemem jest achalazja, czy też są to zwężenia w przełyku.
Objawy i powikłania:
Objawy często zaczynają się powoli i postępują do trudności w połykaniu nie tylko pokarmów stałych, ale także płynów. Dodatkowe oznaki achalazji to cofanie się śliny i pokarmu, ból w klatce piersiowej, nocny kaszel, odbijanie się i ból w klatce piersiowej. Powikłaniem achalazji jest aspiracyjne zapalenie płuc, w którym infekcja rozwija się w płucach, ponieważ pokarm i płyn dostają się do płuc.
Leczenie:
Opcje leczenia obejmują miotomię Hellera, w której wycina się część mięśnia zwieracza przełyku. Inną opcją jest pneumatyczna dylatacja balonowa, w której wykonuje się poszerzenie zwieracza. Toksyna botulinowa jest czasami wstrzykiwana do części przełyku, gdzie funkcja mięśni jest problemem. Wybór leczenia będzie prawdopodobnie zależał od rodzaju achalazji, jaką ma dana osoba.
Co to jest zwężenie przełyku?
Definicja:
Zwężenie przełyku to nietypowe i nieprawidłowe zwężenie przełyku.
Przyczyny i czynniki ryzyka:
Najczęstszą przyczyną zwężenia przełyku jest niekontrolowana choroba refluksowa przełyku (GERD), która uszkadza przełyk. Leki przeciwzapalne i narażenie na promieniowanie lub chemioterapię mogą powodować powstawanie zwężenia, ponieważ przełyk ulega podrażnieniu i zapaleniu. Rak przełyku może również powodować zwężenie narządu. Posiadanie GERD lub raka są czynnikami ryzyka dla tego stanu.
Diagnoza:
Zwężenie przełyku jest diagnozowane po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego przełyku po tym, jak osoba połknęła bar. Endoskopia, manometria przełyku i USG mogą również pomóc w diagnozie tego stanu.
Objawy i powikłania:
Objawy obejmują trudności w połykaniu, zwracanie pokarmu, uczucie, że pokarm utknął w okolicy klatki piersiowej, zgagę i odbijanie. Powikłania zwężenia obejmują aspirację pokarmu do płuc, tworzenie przetoki i perforację przełyku.
Leczenie:
Leczenie często ma na celu najpierw otwarcie przełyku przy użyciu techniki rozszerzania balonem poprzez endoskopię. Lekarze mogą zamiast balonu użyć rozszerzacza, który jest rurką wykonaną z gumy. W niektórych przypadkach, stent może być stosowany lub tkanka, która jest obstrukcja przełyku jest wycięte. Dokładne leczenie zależy od rodzaju zwężenia i tego, jak bardzo jest ono złożone.
Różnica między Achalazją a zwężeniem przełyku
Definicja
Achalazja to problem z funkcjonowaniem przełyku. Zwężenie przełyku to fizyczne zwężenie przełyku.
Przyczyny
Przyczyny achalazji obejmują utratę komórek nerwowych w przełyku, co może być spowodowane chorobą autoimmunologiczną, lub rakiem, achalazja może być również spowodowana przez zespół Allgrove’a lub chorobę Chagasa. Przyczyny zwężenia przełyku obejmują posiadanie GERD, połknięcie żrącej substancji, radioterapię lub uszkodzenie w wyniku użycia endoskopu lub rurki nosowo-żołądkowej.
Wiek diagnozy
Achalazja jest najczęściej diagnozowana u osób, które mają od 25 do 60 lat. Zwężenie przełyku jest najczęściej diagnozowane u osób starszych niż 40 lat.
Leczenie
Leczenie achalazji obejmuje miotomię Hellera, pneumatyczne poszerzanie balonem lub zastosowanie toksyny botulinowej. Leczenie zwężenia przełyku obejmuje poszerzenie balonem lub zastosowanie gumowych rozszerzaczy, stentów lub operację usunięcia części tkanki.
Powikłania
Powikłaniem achalazji jest aspiracyjne zapalenie płuc. Powikłania struktury przełyku obejmują aspirację, perforację i tworzenie przetoki.
Streszczenie Achalazja i zwężenie przełyku
- Zarówno achalazja jak i zwężenie przełyku utrudniają połykanie.
- Achalazja jest podobna do zwężenia przełyku, ale nie wiąże się ze zwężeniem przełyku.
- Zwężenie przełyku może być początkowo leczone przez poszerzenie przełyku.