Wstęp

Katatonia i mutyzm akinetyczny to oba stany związane ze stanem psychicznym i funkcjami umysłowymi danej osoby. W przypadku, gdy katatonia prezentuje się z podobnymi objawami jak mutyzm akinetyczny, stan ten nie jest wynikiem traumatycznych wydarzeń (jak to widać w mutyzmie akinetycznym), ale raczej najczęściej występuje u pacjentów zdiagnozowanych z chorobami psychicznymi. Te dwa warunki pokrywają się w wielu aspektach, jednak mechanizmy stojące za przyczynami i plany leczenia znacznie się różnią. Dzięki temu można lepiej zrozumieć, co tak naprawdę odróżnia od siebie katatonię i mutyzm akinetyczny.

Różnica między mutyzmem akinetycznym a katatonią

Definicja i patofizjologia

Katatonia to grupowa definicja dla objawów obejmujących brak ruchu i komunikacji, którym towarzyszy niepokój, pobudzenie i/lub stany splątania i delirium. Stan ten był wcześniej klasyfikowany jako rodzaj schizofrenii; jednak wyspecjalizowani lekarze dzisiejszych czasów zrozumieli, że inne warunki medyczne i choroby psychiczne mogą zmieniać systemy metaboliczne w organizmie, powodując stan katatoniczny.





Istnieją trzy główne rodzaje katatonii, w tym:

  • Katatonia akinetyczna: najczęściej występujący typ. Pacjenci cierpiący na katatonię akinetyczną często nie reagują, patrzą pustym wzrokiem, gdy się do nich mówi i często nie ruszają się z nietypowych pozycji siedzących lub leżących.
  • Katatonia podniecona: typ, w którym pacjenci poruszają się impulsywnie i bezcelowo. Osoby zdiagnozowane z katatonią podnieconą są często pobudzone, majaczą i powielają ruchy, gdy ktoś próbuje im pomóc.
  • Katatonia złośliwa: niebezpieczny typ. Katatonia złośliwa wywołuje objawy, które prowadzą do dodatkowych problemów zdrowotnych, takich jak niebezpieczna zmiana rytmu serca, ciśnienia krwi, tempa oddychania i intensywne zmiany temperatury ciała. Gdy ten stan katatonii występuje przez dłuższy czas, mogą z niego wyniknąć takie problemy jak zakrzepy krwi i niewydolność nerek.

Mutyzm akinetyczny obejmuje poważne spowolnienie i brak ruchów ciała i wzorców mowy. Jest to rzadki stan, który odnotowano u pacjentów (często dzieci) cierpiących na guzy mózgu, infekcje ośrodkowego układu nerwowego (zarówno bakteryjne, jak i wirusowe), stan, w którym dochodzi do nagromadzenia płynu w mózgu określanego mianem wodogłowia, a także w rzadkich przypadkach jako powikłanie pooperacyjne. Mutyzm akinetyczny skutkuje znacznym ograniczeniem funkcji umysłowych, ale obecną czujnością i zachowaną samoświadomością.



Potencjalne przyczyny

Specjaliści medyczni i lekarze nadal nie są do końca pewni, co jest przyczyną katatonii. Zauważono, że trzy rodzaje katatonii występują najczęściej u pacjentów cierpiących na choroby psychiczne, w tym zaburzenia psychotyczne, zaburzenia dwubiegunowe (stanowią prawie jedną trzecią tych pacjentów), zaburzenia nastroju i depresję. Istnieje kilka zaburzeń fizycznych, które mogą powodować katatonię bez towarzyszącej choroby psychicznej. Należą do nich warunki zmieniające chemię ciała, infekcje w mózgu (takie jak zapalenie mózgu) i zaburzenia neurodegeneracyjne (takie jak choroba Parkinsona).



Mutyzm akinetyczny może być wynikiem udaru mózgu występującego we wzgórzu mózgu, infekcji, takich jak zapalenie opon mózgowych, urazu mózgu, ostrego zapalenia mózgu, powstałego stanu głodu tlenowego w mózgu, występowania guzów i torbieli, tętniaków oraz infekcji ośrodkowego układu nerwowego.

Symptomy

Lekarze najprawdopodobniej zdiagnozują u pacjenta katatonię, jeśli wystąpią u niego trzy dowolne z poniższych objawów:

  • Brak reakcji na ludzi lub otaczające środowisko
  • Naśladowanie czyichś ruchów lub mowy
  • Agitacja lub opór przy regulacji ciała
  • Utrzymywanie ciała w nietypowej pozycji
  • Nie mówienie
  • Powtarzające się, bezcelowe ruchy ciała

Z kolei objawy mutyzmu akinetycznego są następujące:



Diagnoza

Katatonia jest diagnozowana, gdy pacjenci występują z dowolnymi trzema z wyżej wymienionych objawów. Nieprawidłowe parametry życiowe (takie jak tachykardia i wysokie ciśnienie krwi), w połączeniu ze słabym doustnym przyjmowaniem pokarmów i płynów, są dodatkowymi znakami diagnostycznymi, że pacjent jest katatoniczny.

Mutyzm akinetyczny może być błędnie zdiagnozowany jako choroba psychiczna, taka jak depresja. Dzieje się tak, ponieważ przypadki te często prezentują się podobnie, ale prawidłowa diagnoza jest ważna dla odpowiedniego i skutecznego leczenia. Oprócz skanów mózgu i badań krwi, mutyzm akinetyczny jest diagnozowany, gdy pacjenci prezentują zmniejszony lub poważnie upośledzony (czasami utrata) stan w większości funkcji motorycznych i mowy, a czasami mogą prezentować czujność i reakcję na poziomie.

Leczenie

Katatonia jest zwykle leczona lekiem uspokajającym z grupy benzodiazepin, stosowanym również w leczeniu lęku. W ciężkich przypadkach, gdy leczenie uspokajające nie działa lub potrzebne jest natychmiastowe działanie ratujące życie, terapia elektrokonwulsyjna jest opcją. Terapia elektrokonwulsyjna jest leczenie, które wysyła impulsy elektryczne do mózgu przez elektrody, które zostały umieszczone na wzdłuż głowy.



Mutyzm akinetyczny jest traktowany w zależności od nasilenia i przyczyny, i może obejmować:

  • Siarczan magnezu
  • Usunięcie lub drenaż torbieli powodujących stan chorobowy
  • Terapia dopaminowa

W innych przypadkach nie ma realnej opcji leczenia pacjenta.

Podsumowanie mutyzmu akinetycznego i katatonii

Mutyzm akinetyczny przedstawia się jako poważne spowolnienie ruchów ciała i wzorców mowy i jest zwykle wynikiem traumatycznego wydarzenia w mózgu. Katatonia może występować jako stan akinetyczny, stan podniecenia lub stan umysłu, który powoduje poważne problemy zdrowotne. Katatonia jest zwykle spowodowane przez zaburzenia związane z chorobami psychicznymi, ale absolutna przyczyna nie jest jeszcze w pełni zrozumiały.