Ocena pierwotna to pierwszy etap oceny pacjenta, który koncentruje się na stabilizacji pacjenta. Ocena wtórna to drugi etap badania pacjenta, który koncentruje się na diagnozie i leczeniu.

Co to jest ocena pierwotna?

Definicje:

Ocena podstawowa to pierwsze badanie i ocena pacjenta przez osobę medyczną, taką jak wyszkolony technik medycyny ratunkowej lub inny pierwszy ratownik w sytuacji zagrożenia, i koncentruje się na stabilizacji pacjenta.

Metoda:

Akronim ABCDE jest używany przez osoby do zapamiętania kroków podstawowej oceny. Skrót ten oznacza: drogi oddechowe, oddychanie, krążenie, niepełnosprawność i narażenie. Te kroki są kluczowe w określeniu, jak krytyczny jest pacjent. Pacjent, który jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie może wymagać szybkiej interwencji w celu ratowania jego życia i ustabilizowania go przed przejściem do następnego poziomu opieki. Może to oznaczać, że dana osoba musi zostać zaintubowana i otrzymać tlen lub ciśnienie umieszczone na krwawiącej ranie, aby powstrzymać krwotok.

Powody oceny:





Celem oceny podstawowej w placówce opieki zdrowotnej lub w sytuacji urazowej jest najpierw ustalenie, czy u pacjenta występują jakiekolwiek bezpośrednie i zagrażające życiu stany, które powinny być pilnie leczone, a pacjent ustabilizowany. Podstawowa ocena jest pierwszą z ocen dokonywanych na pacjentach i daje pojęcie o tym, jak szybko pacjent musi być leczony w sytuacji triage, gdzie jest wielu pacjentów potrzebujących opieki.

Specjaliści, którzy dokonują oceny:

W przypadku oceny podstawowej, osobą dokonującą oceny może być technik ratownictwa medycznego, ratownik medyczny, pielęgniarka lub lekarz. W terenie, EMT lub paramedyk jest osobą, która jako pierwsza ocenia pacjenta. W klinice walk-in zwykle jest pielęgniarka triage, która ocenia pacjenta, podczas gdy w gabinecie lekarskim lekarz może być pierwszą osobą oceniającą pacjenta.

Przykład podstawowej oceny dla pacjenta Covid-19:



Podstawowa ocena pacjentów, jeśli chodzi o koronawirusa, obejmuje szybką ocenę temperatury i objawów oddechowych. Pacjenci mogą wymagać podania tlenu, jeśli wykazują niskie odczyty na pulsoksymetrze.

Co to jest ocena wtórna?

Definicja:

Ocena wtórna to druga ocena pacjenta, która jest dokonywana i polega na tym, że lekarz zbiera szczegółowy wywiad i przeprowadza badanie fizykalne w celu postawienia diagnozy i ustalenia przebiegu leczenia.



Metoda:

Pacjent jest dokładnie badany i zadawane są mu pytania dotyczące historii choroby i wszelkich przyjmowanych leków, a także wszelkich przebytych operacji, alergii i schorzeń. Ponownie sprawdzane są parametry życiowe, a także zlecane i uzupełniane testy, w tym badania krwi i procedury obrazowania, takie jak RTG, TK lub MRI, w zależności od potrzeb. Testy są używane, aby wymyślić diagnozę, niezbędny krok, aby wiedzieć, jakie opcje leczenia są odpowiednie. Często używa się akronimu AMPLE, który oznacza: alergia, leki, poprzednia historia, ostatni posiłek i wydarzenia. Wiedza o tym, kiedy pacjent ostatnio jadł, jest ważna w przypadku konieczności przeprowadzenia operacji, a znajomość wydarzeń oznacza ustalenie, co mogło spowodować uraz lub chorobę.

Powód oceny:

Ocena wtórna wykracza poza stabilizację pacjenta; koncentruje się bardziej na diagnozie i leczeniu. Ocena wtórna może być przeprowadzona dopiero po ustabilizowaniu stanu pacjenta i ustabilizowaniu wszystkich parametrów życiowych.

Specjaliści, którzy przeprowadzają ocenę:



W przypadku oceny wtórnej, osobą oceniającą pacjenta jest zazwyczaj lekarz medycyny. W niektórych gabinetach lekarskich ocena wtórna może być pozostawiona asystentowi lekarza.

Przykład oceny wtórnej dla pacjenta Covid-19:

Po wysunięciu podejrzenia koronawirusa na podstawie oceny pierwotnej, należy wykonać test Covid-19 i zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej. Jeśli test Covid-19 da wynik dodatni, pacjent otrzymuje polecenie odbycia kwarantanny w domu lub zostaje przyjęty do szpitala, gdzie wchodzi na oddział izolacyjny Covid-19 w celu dalszego leczenia.

Różnica między oceną pierwotną a wtórną?

Definicja

Ocena pierwotna to wstępne, pierwsze badanie i ocena pacjenta przez osobę medyczną, podczas której pacjent jest stabilizowany. Ocena wtórna to ocena, podczas której zbierany jest szczegółowy wywiad z pacjentem i stawiana jest diagnoza.

Etap oceny



Pierwszym etapem oceny pacjenta jest ocena pierwotna. Drugi etap oceny pacjenta to ocena wtórna.

Triage

Ocena pierwotna jest ważną częścią triage’u w nagłych wypadkach. Ocena wtórna ma miejsce po triage.

Metoda

Sprawdzenie dróg oddechowych, oddychania, krążenia, niepełnosprawności i ekspozycji to etapy oceny podstawowej. Sprawdzenie alergii, leków, poprzedniej historii, ostatniego posiłku i wydarzeń to kroki oceny wtórnej.

Cel

Ocena pierwotna jest zakończona w celu prawidłowej oceny i stabilizacji pacjenta, który może mieć obrażenia zagrażające życiu. Ocena wtórna skupia się na zdiagnozowaniu pacjenta i zaproponowaniu przebiegu leczenia.

Podsumowanie oceny pierwotnej i wtórnej

  • Ocena pierwotna to pierwsza ocena pacjenta, która jest dokonywana w celu wykrycia urazów zagrażających życiu i ustabilizowania pacjenta.
  • Ocena wtórna jest wykonywana po zakończeniu oceny pierwotnej i skupia się na diagnostyce i możliwościach leczenia.
  • W przypadku Covid-19, ocena pierwotna skupia się na oddychaniu i temperaturze pacjenta, następnie w ocenie wtórnej pacjent jest badany i leczony.