Zarówno napady nieobecności, jak i napady ogniskowe wiążą się z nieprawidłową aktywnością elektryczną w mózgu. Występują one, gdy wzór wypalania sygnałów elektrycznych neuronów nagle się zmienia. Jeśli chodzi o różnice między nimi, napad nieobecności jest klasyfikowany w ramach napadów uogólnionych i jest zwykle wykazywany jako kilka sekund wpatrywania się lub szybkiego mrugania. Z drugiej strony, napady ogniskowe są spowodowane zaburzeniem impulsów elektrycznych w jednej części mózgu. Trwają one dłużej niż napady nieobecności; mogą trwać nawet kilka minut. Poniższe omówienia dodatkowo zagłębiają się w ich rozróżnienie.

Co to jest napad nieobecności?

Napad nieobecności, znany również jako petit mal seizures, może być prezentowany jako kilka sekund wpatrywania się lub szybkiego mrugania (Center for Disease Control and Prevention, 2020). Jest on klasyfikowany w ramach napadów uogólnionych (grand mal seizures), które występują, gdy nieprawidłowa aktywność elektryczna rozpoczyna się zarówno w lewej, jak i prawej półkuli mózgu w tym samym czasie. Czary gapienia się zaczynają się nagle, osoba przechodząca przez napad nieobecności może przestać się ruszać i po prostu gapić się w jednym kierunku; może to być postrzegane jako zwykłe śnienie. Epizod rozwiązuje się sam po około 15 sekundach lub mniej (inne źródła podają 30 sekund lub mniej), a normalny stan czujności natychmiast powraca. Osoba zazwyczaj nie pamięta, co wydarzyło się podczas napadu i może po prostu kontynuować to, co mówił lub robił, jakby nic się nie stało (Johns Hopkins Medicine, 2021).

Objawy napadu nieobecności obejmują następujące elementy (Harvard Health Publishing, 2018):

• Wpatrując się przez kilka krótkich sekund
• Nie reaguje na osoby mówiące
• Szybko mruga
• Drganie lub szarpanie ręki lub nogi
• Brak pamięci o epizodzie
• Zazwyczaj brak zamieszania w okresie zdrowienia

Co to jest napad ogniskowy?

Napad ogniskowy, znany również jako napad o początku ogniskowym lub napad częściowy, jest spowodowany zaburzeniem impulsów elektrycznych w jednej części mózgu. Trwa on dłużej niż napad nieobecności; może trwać nawet kilka minut. Zdarza się, że napad ogniskowy zmienia się w napad uogólniony (tzn. wtórnie uogólniony). Poniżej przedstawiono rodzaje napadów ogniskowych (Centers for Disease Control and Prevention, 2020):

Napady ogniskowe proste

Napady te dotyczą tylko niewielkiej części mózgu; mogą powodować drgawki, i/lub posiadanie dziwnego smaku, zapachu lub innych dziwnych wrażeń. Objawy obejmują nagłą zmianę emocji bez powodu, szarpanie części ciała (zwykle nogi lub ramienia), trudności w mówieniu, uczucie déjà vu, gęsią skórkę, widzenie migających świateł i zmiany w tym, jak coś może pachnieć, smakować, wyglądać, brzmieć lub czuć (Wells, 2017)

Złożone napady ogniskowe (complex partial seizures)

Osoba, która ma te napady może czuć się oszołomiona i zdezorientowana; zazwyczaj nie będzie w stanie odpowiedzieć na pytania lub podążać za wskazówkami przez kilka minut. Objawy obejmują wpatrywanie się w pustkę, powtarzanie słów, wykonywanie czynności takich jak jazda na rowerze, halucynacje, próby zrobienia sobie krzywdy, powtarzalne poruszanie ustami lub mlaskanie wargami oraz dezorientację po napadzie (Wells, 2017).

Napady wtórnie uogólnione (Napady wtórnie uogólnione lub ogniskowe do obustronnych napadów toniczno-klonicznych)

U osoby, która ma ten typ, najpierw wystąpi napad ogniskowy, a następnie napad uogólniony. Chociaż zaczyna się w jednej części mózgu, ostatecznie rozprzestrzenia się na obie strony mózgu. Jeśli chodzi o objawy, napady mogą rozpocząć się zmianą w odczuwaniu lub ruchu; podczas tej fazy, osoba jest nadal świadoma tego, co się dzieje. W niektórych sytuacjach, może rozpocząć się od złożonych napadów ogniskowych, które sprawiają, że osoba jest zdezorientowana lub nieświadoma. Następnie, faza toniczna często zaczyna się od usztywnienia mięśni, ponieważ powietrze jest wypychane przez struny głosowe, osoba wydaje jęk lub płacz (prawdopodobnie nie odzwierciedla bólu, ponieważ osoba jest nieświadoma w tej fazie). W tym momencie osoba traci przytomność, oddychanie może być chwilowo zaburzone, zdarzają się ruchy szarpane i może nastąpić utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami. Aktywna część napadu trwa zwykle od 1 do 3 minut (jeśli trwa dłużej niż 5 minut, jest to już stan zagrożenia medycznego); świadomość wraca powoli, a osoba może czuć się senna, zdezorientowana, pobudzona lub przygnębiona przez wiele godzin, a nawet dni (Kiriakopoulos, 2017).

Różnica między napadem nieobecności a napadem ogniskowym

Definicja

Napad nieobecności może być prezentowany jako kilka sekund wpatrywania się lub szybkiego mrugania (Center for Disease Control and Prevention, 2020). Jest on klasyfikowany w ramach uogólnionych napadów (grand mal seizures), które występują, gdy nieprawidłowa aktywność elektryczna rozpoczyna się zarówno w lewej, jak i prawej półkuli mózgu w tym samym czasie. Czary gapienia się zaczynają się nagle, osoba przechodząca przez napad nieobecności może przestać się ruszać i po prostu gapić się w jednym kierunku; może to być postrzegane jako zwykłe śnienie. Z drugiej strony, napad ogniskowy, znany również jako napad o ogniskowym początku lub napady częściowe, jest spowodowany zaburzeniem impulsów elektrycznych w jednej części mózgu. Ma trzy rodzaje: napad ogniskowy prosty, napad ogniskowy złożony (złożone napady częściowe) oraz napady wtórnie uogólnione (Centers for Disease Control and Prevention, 2020).

Inne nazwy/terminy

Napad absencji jest również znany jako petit mal seizures, podczas gdy napad ogniskowy jest również znany jako focal onset seizure lub partial seizure.

Czas trwania

Jeśli chodzi o napad nieobecności, epizod rozwiązuje się sam po około 15 sekundach lub mniej (inne źródła mówią o 30 sekundach lub mniej) i normalny stan czujności natychmiast powraca. Dla porównania, napad ogniskowy trwa dłużej niż napad nieobecności; może to być nawet kilka minut.

Symptomy

Objawy napadu nieobecności obejmują następujące (Harvard Health Publishing, 2018): wpatrywanie się przez kilka krótkich sekund, nie reaguje na osoby mówiące, szybkie mruganie, drganie lub szarpanie ramienia lub nogi, brak pamięci o epizodzie i zwykle brak dezorientacji w okresie odzyskiwania.

Co do napadów ogniskowych, objawy mogą zależeć od typu. Dla prostych napadów ogniskowych, objawy obejmują nagłą zmianę emocji bez powodu, szarpanie części ciała (zwykle nogi lub ramienia), trudności w mówieniu, uczucie déjà vu, gęsia skórka, widząc migające światła i zmiany w tym, jak coś może pachnieć, smakować, wyglądać, brzmieć lub czuć. W przypadku złożonych napadów ogniskowych objawy obejmują wpatrywanie się w pustkę, powtarzanie słów, wykonywanie czynności takich jak jazda na rowerze, halucynacje, próby zrobienia sobie krzywdy, powtarzalne poruszanie ustami lub mlaskanie wargami oraz dezorientację po napadzie (Wells, 2017). Ponadto, w przypadku wtórnie uogólnionych napadów, faza toniczna często zaczyna się od usztywnienia mięśni, ponieważ powietrze jest wypychane przez struny głosowe; osoba emituje jęk lub płacz. W tym momencie osoba traci przytomność, oddychanie może być chwilowo zaburzone, zdarzają się ruchy szarpane i może nastąpić utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami (Kiriakopoulos, 2017).

Napad nieobecności a napad ogniskowy

Podsumowanie

• Napady absencji, znane również jako napady petit mal, mogą być eksponowane jako kilkusekundowe wpatrywanie się lub szybkie mruganie.
• Napad absencji jest klasyfikowany w ramach napadów uogólnionych (grand mal seizures), które występują, gdy nieprawidłowa aktywność elektryczna rozpoczyna się w obu półkulach mózgu jednocześnie.
• Napad ogniskowy, zwany również napadem o ogniskowym początku lub napadami częściowymi, jest spowodowany zaburzeniem impulsów elektrycznych w jednej części mózgu.