Migrena i zatokowy ból głowy mogą być mylone ze względu na podobne objawy. Oba warunki często pogarszają się, jeśli pacjent zgina się do przodu. Migrena może mieć pewne objawy nosowe, takie jak ucisk twarzy, przekrwienie, wydzielina z nosa. Około 90% osób, które odwiedzają lekarza z powodu zatokowego bólu głowy, w rzeczywistości ma migrenę. Jednak te dwa schorzenia mają inną etiologię, charakter i terapię, a właściwa diagnoza jest ważna dla leczenia.

Co to jest migrena?

Migrena to przewlekłe schorzenie charakteryzujące się nawracającymi atakami intensywnego, pulsującego bólu głowy.

Podczas ataku migreny dochodzi do gwałtownego rozszerzenia naczyń krwionośnych w oponie twardej, poprzedzonego ich skurczem. W wyniku aktywacji neuronów nerwu trójdzielnego ich zakończenia, docierając do ścian naczyń krwionośnych, wydzielają substancje biologicznie czynne, powodując ogniskowe neurogenne zapalenie i obrzęk naczyń.

Etiologia migreny nie jest w pełni poznana, wiadomo jednak, że istotną rolę odgrywa dziedziczność. Migreny mogą być prowokowane przez:

• Zmiany hormonalne (np. menstruacja)
• Stres
• Zmęczenie
• Niewystarczająca ilość snu
• Zmiany meteorologiczne
• Przedłużona ekspozycja na słońce
• Hałas
• Niektóre zapachy
• Niektóre pokarmy i napoje – czekolada, orzechy, owoce cytrusowe, wędliny, ser, kawa, herbata, alkohol
• Leki – leki nitro, hormonalne środki antykoncepcyjne, doustne leki przeciwcukrzycowe.

Generalnie migrena ma cztery etapy, ale nie każdy pacjent z migreną przechodzi przez wszystkie z nich. Etapy i odpowiadające im objawy to:

• Sztywność szyi
• Zmiany nastroju
• Zwiększone pragnienie
• Pragnienie jedzenia
• Częste ziewanie.

• Utrata wzroku
• Widzenie błysków światła, jasnych punktów, różnych kształtów
• Słyszenie hałasów
• Uczucia szpilek i igieł w kończynach
• Nudności lub osłabienie w obrębie twarzy.

• Ból po jednej stronie, rzadko – po obu stronach głowy
• Ból w głowie, który pulsuje lub uderza
• Mdłości i wymioty
• Ucisk na twarz
• Zatłoczenie, wydzielina z nosa
• Wrażliwość na dźwięk, światło, rzadko – na zapach i dotyk.

• Zmęczenie
• Dezorientacja
• Ból po nagłym ruchu głową.

Rozpoznanie migreny opiera się na danych z wywiadu, w którym podaje się charakterystyczne cechy bólu głowy i towarzyszących mu objawów, wywiadu rodzinnego, zmian bólu po śnie, typowych czynników prowokujących itp.

Leczenie migreny wymaga unikania czynników prowokujących, np. poprzez stosowanie określonej diety.

W przypadku ataku zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej w cichym, zaciemnionym pomieszczeniu. Leki stosowane podczas ataku to:

Jeśli ataki występują częściej niż 3 razy w miesiącu, podejmuje się profilaktykę farmakologiczną przez kilka miesięcy z:

• Beta-blokery
• Antagoniści wapnia
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Co to jest Sinus Headache?

Zatoczkowy ból głowy to głęboki i stały ból w policzkach, czole lub brwi, wynikający ze stanu zapalnego i ciśnienia w obrębie zatok.

Każda zatoka produkuje śluz, odprowadzany z kanałów nosa. Gdy zatoka jest w stanie zapalnym w wyniku infekcji lub alergii, odpływ śluzu jest uniemożliwiony i powoduje ucisk. Skutkiem tego jest ból głowy.

Ból głowy zatok jest spowodowany przez alergie, infekcje, lub inne czynniki drażniące, najczęściej przez infekcje wirusowe.

Objawy zatokowego bólu głowy obejmują:

• Ból i tkliwość w policzkach, czole lub brwi
• Ból podczas pochylania się do przodu
• Duszny nos
• Ból i dyskomfort w górnych zębach
• Zmęczenie
• Gorączka
• Dreszcze.

Zatokowy ból głowy jest wtórnym bólem głowy, tzn. istnieje problem podstawowy, powodujący go.

Rozpoznanie zatokowego bólu głowy opiera się na danych z anamnezy, które przedstawiają charakterystyczne cechy bólu głowy i towarzyszące mu objawy, wywiad rodzinny, zmiany bólu po śnie, typowe czynniki prowokujące itp.

Ból i ucisk w zatokowym bólu głowy wymagają leczenia przyczyny leżącej u jego podstaw.

Leczenie zależy od ciężkości infekcji. W łagodnych stanach często zaleca się czoło, lub brwi, aby pozwolić infekcji ustąpić samoistnie. Leczenie objawowe może być stosowane w leczeniu gorączki i bólu.

Niektóre środki domowe, jak irygacja roztworem soli fizjologicznej, oddychanie parą wodną, przykładanie mokrej, ciepłej ściereczki do twarzy itp. mogą być stosowane w celu ograniczenia objawów.

Leki, które mogą być stosowane w leczeniu zatokowego bólu głowy obejmują:

• Środki przeciwbólowe
• Leki wykrztuśne
• Mukolityki
• Antybiotyki (w przypadku zakażenia bakteryjnego)
• Leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy (w przypadku alergii).

Różnica między migreną a zatokowym bólem głowy

Definicja

Migrena: Migrena to przewlekłe schorzenie charakteryzujące się nawracającymi atakami intensywnych, pulsujących bólów głowy.

Sinus Headache: Zatoczynowy ból głowy to głęboki i stały ból w okolicy policzków, czoła lub brwi, wynikający z zapalenia i ucisku w obrębie zatok.

Typ bólu głowy

Migrena: Migrena jest pierwotnym bólem głowy.

Sinus Headache: Zatokowy ból głowy jest wtórnym bólem głowy.

Lokalizacja bólu

Migrena: Ból występuje po jednej stronie, rzadko – po obu stronach głowy.

Sinus Headache: Ból występuje w policzkach, czole lub brwi.

Etiologia

Migrena: Etiologia migreny nie jest w pełni poznana, ważną rolę odgrywa dziedziczność. Napady mogą być prowokowane przez zmiany hormonalne, stres, zmęczenie, niewystarczającą ilość snu, zmiany meteorologiczne, hałasy, zapachy, niektóre pokarmy, napoje i leki.

Sinus Headache: Kiedy zatoka jest w stanie zapalnym w wyniku infekcji lub alergii, odpływ śluzu jest uniemożliwiony i powoduje ucisk. Skutkuje to bólem głowy.

Symptomy

Migrena: Objawy podczas ataku migreny to pulsujący ból po jednej stronie, rzadko – po obu stronach głowy, nudności i wymioty, ucisk twarzy, wrażliwość na dźwięk, światło, rzadziej – na zapach i dotyk.

Zatokowy ból głowy: Objawy zatokowego bólu głowy to ból i tkliwość policzków, czoła lub brwi, ból przy pochylaniu się do przodu, duszny nos, ból i dyskomfort w górnych zębach, zmęczenie, gorączka, dreszcze.

Leczenie

Migrena: Leki stosowane podczas napadów migreny to leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, pochodne ergotaminy, leki przeciwwymiotne. Profilaktykę lekową podejmuje się za pomocą beta-blokerów, antagonistów wapnia itp.

Zatokowy ból głowy: Leki, które można zastosować w leczeniu zatokowego bólu głowy, to m.in. leki przeciwbólowe, dekongestanty, mukolityki, antybiotyki (w przypadku zakażenia bakteryjnego), leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy (w przypadku alergii).