Zarówno choroba Alzheimera, jak i otępienie z ciałami Lewy’ego są stopniowymi, postępującymi zaburzeniami mózgu, w których występują charakterystyczne zmiany w mózgu – blaszki amyloidowe i sploty neurofibrylarne. Dlatego te wspólne rodzaje demencji mają podobne objawy, takie jak utrata pamięci, dezorientacja, urojenia, trudności w poruszaniu się i inne zmiany w zachowaniu. Jednak choroba Alzheimera i otępienie z ciałami Lewy’ego mają pewne różnice dotyczące częstości występowania, mediany czasu przeżycia, wrażliwości na leki przeciwpsychotyczne i kilku objawów. Takie rozróżnienia zostały szerzej omówione poniżej.

Czym jest choroba Alzheimera?

Choroba Alzheimera to stopniowe, postępujące i nieodwracalne zaburzenie mózgu charakteryzujące się marnowaniem komórek mózgowych. Wczesne objawy tej najczęstszej przyczyny demencji obejmują trudności z przypomnieniem sobie ostatnich rozmów i wydarzeń, wymyślaniem właściwych słów oraz organizacją myśli. Utrata pamięci w tym stanie pogarsza się z czasem; w szczególności, pacjenci mogą często powtarzać pytania i rozmowy, rutynowo zapominać o spotkaniach i źle umieścić rzeczy w nielogicznych miejscach. W środkowym stadium pacjenci mogą czuć się drażliwi lub wycofani w obliczu zadań poznawczych, mogą nie pamiętać swoich danych osobowych, takich jak numer telefonu i adres, mogą czuć się zdezorientowani co do czasu i miejsca, a także mogą wykazywać zmiany osobowości (np. urojenia, kompulsje i podejrzliwość). W późnym stadium chorzy wymagają codziennej pomocy, tracą świadomość otoczenia, mają trudności w porozumiewaniu się, wykazują wyraźne pogorszenie sprawności fizycznej, takiej jak chodzenie, siedzenie, stanie i w końcu połykanie. Objawy pojawiają się zwykle w połowie lat 60-tych; w rzadkich przypadkach mogą wystąpić między 30-tym a 60-tym rokiem życia. Nie istnieje leczenie choroby Alzheimera; jednak leki mogą pomóc w zmniejszeniu niektórych objawów. Konkretna przyczyna choroby Alzheimera nie jest jeszcze w pełni zrozumiała; może być spowodowana połączeniem zmian w mózgu związanych z wiekiem, wpływów dziedzicznych i czynników środowiskowych.





Nazwa tego schorzenia pochodzi od Aloisa Alzheimera, niemieckiego psychiatry i neuropatologa, który po raz pierwszy zidentyfikował chorobę w 1906 roku. Zbadał on mózg pacjenta, który miał nietypowe objawy, takie jak nieprzewidywalne zachowanie, utrata pamięci i trudności językowe. Dr Alzheimer zauważył, że mózg wykazywał nieprawidłowe grudki lub blaszki i splątane włókna. Kolejne badania wykazały, że początkowe uszkodzenia mają miejsce w hipokampie, który jest odpowiedzialny za pamięć. W miarę postępu choroby inne części mózgu ulegają pogorszeniu, a do końcowego etapu mózg znacznie się skurczy (National Institute on Aging, 2017).

Czym jest demencja z ciałami Lewy’ego?

Demencja z ciałami Lewy’ego (DLB) lub Demencja z ciałami Lewy’ego (LBD) charakteryzuje się postępującym spadkiem zdolności poznawczych i niezależnego funkcjonowania. Objawy obejmują zmiany w myśleniu i rozumowaniu, urojenia, dezorientację, halucynacje, zaburzenia snu i utratę pamięci. Ponadto pacjenci wykazują zarówno objawy otępienne, jak i ruchowe, takie jak powolność, brak równowagi chodu, sztywne mięśnie, drżenie i chód chwiejny. Szacuje się, że DLB jest trzecią najczęstszą przyczyną demencji, ponieważ odpowiada za pięć do dziesięciu procent przypadków (Alzheimer’s Association, 2020).



Stan ten spowodowany jest nagromadzeniem ciał Lewy’ego, które są kulistymi masami białka rozwijającymi się wewnątrz komórek nerwowych. Zostały one odkryte przez Frederica Henry’ego Lewy’ego, żydowskiego neurologa amerykańskiego pochodzenia niemieckiego, który pracował w laboratorium dr Alzheimera na początku lat 1900. Czynniki ryzyka obejmują wiek (bycie starszym niż 60 lat) i genetykę. DLB nie ma lekarstwa; jednak leki mogą być przepisywane w celu leczenia poszczególnych objawów.



Różnica między chorobą Alzheimera a demencją z ciałami Lewy’ego

Częstość występowania

Choroba Alzheimera jest najczęstszym typem demencji, ponieważ stanowi od 60% do 80% przypadków. Z drugiej strony szacuje się, że DLB jest trzecim najczęstszym typem, ponieważ stanowi od 5% do 10% przypadków (Alzheimer’s Association, 2020).

Mediana czasu przeżycia

W jednym z badań stwierdzono, że mediana czasu przeżycia wśród uczestników z chorobą Alzheimera wynosiła 84,6 lat, podczas gdy wśród uczestników z DLB – 78 lat. Sugerowano, że ta różnica ponad sześciu lat jest częściowo spowodowana upadkami i urazami, które były bardziej związane z pacjentami z DLB (Williams, Xiong, Morris, & Galvin, 2006).

Wrażliwość na leki przeciwpsychotyczne



W przeciwieństwie do pacjentów z chorobą Alzheimera, osoby z DLB są bardziej podatne na doświadczanie skutków ubocznych podczas podawania leków przeciwpsychotycznych. Niektórzy z nich zgłaszali nasilenie parkinsonizmu, niezborności i sedacji. Ponadto jednym z poważnych skutków ubocznych jest złośliwy zespół neuroleptyczny, który charakteryzuje się gorączką, sztywnością, pogorszeniem tkanki mięśniowej, niewydolnością nerek i śmiercią (Lewy Body Dementia Association, 2020).

Zdolności fizyczne

Jeśli chodzi o chorobę Alzheimera, wyraźny spadek udogodnień fizycznych, takich jak chodzenie, siedzenie, stanie i ostatecznie połykanie, występuje w późnym stadium. W przypadku DLB, wczesne objawy obejmują zaburzenia równowagi chodu, sztywne mięśnie, drżenie i chwiejny chód.

Halucynacje wzrokowe

W porównaniu z chorobą Alzheimera, halucynacje wzrokowe w DLB są zazwyczaj bardziej powszechne i pojawiają się wcześniej.

Choroba Alzheimera a otępienie z ciałami Lewy’ego

Podsumowanie

  • Zarówno choroba Alzheimera, jak i Demencja z ciałami Lewy’ego są stopniowymi, postępującymi zaburzeniami mózgu, które charakteryzują się utratą pamięci, dezorientacją, urojeniami i innymi zmianami w zachowaniu.
  • Nazwa choroby Alzheimera pochodzi od nazwiska Aloisa Alzheimera, niemieckiego psychiatry i neuropatologa, który po raz pierwszy zidentyfikował to schorzenie w 1906 roku.
  • Ciała Lewy’ego zostały odkryte przez Frederica Henry’ego Lewy’ego, żydowskiego, urodzonego w Niemczech amerykańskiego neurologa, który pracował w laboratorium dr Alzheimera na początku 1900 roku.
  • Choroba Alzheimera jest najczęstszym typem otępienia, podczas gdy DLB szacuje się jako trzeci co do częstości występowania.
  • Mediana czasu przeżycia wśród pacjentów z chorobą Alzheimera jest dłuższa niż u osób z DLB.
  • W przeciwieństwie do pacjentów z chorobą Alzheimera, osoby z DLB są bardziej narażone na wystąpienie działań niepożądanych podczas podawania leków przeciwpsychotycznych.
  • Wyraźny spadek obiektów fizycznych występują wcześniej w DLB.
  • Halucynacje wzrokowe w DLB mają tendencję do większej przewagi i występują wcześniej.