Pęcherzyk żółciowy jest małym narządem położonym poniżej wątroby. Płyn zwany żółcią, produkowany przez wątrobę, jest przechowywany w pęcherzyku żółciowym. Z pęcherzyka żółciowego żółć dostaje się do jelita cienkiego przez przewód żółciowy i tam wchodzi w kontakt z pokarmem i odgrywa rolę w procesie trawienia tłuszczu. Do najczęstszych problemów zdrowotnych pęcherzyka żółciowego należą kamienie żółciowe i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Mogą one być ze sobą powiązane lub nie – kamienie żółciowe mogą występować z lub bez powodowania zapalenia pęcherzyka żółciowego, a zapalenie pęcherzyka żółciowego może wynikać z kamieni żółciowych lub innych czynników.
Co to są kamienie żółciowe?
Kamienie żółciowe to stwardniałe złogi żółci, które mogą powstawać w pęcherzyku żółciowym. Żółć to żółto-zielonkawy płyn, składający się z cholesterolu, produktów odpadowych i soli żółciowych. Jest wydzielana przez wątrobę, a jej funkcje to rozbijanie tłuszczów podczas trawienia i odprowadzanie produktów odpadowych.
Ludzie mogą rozwijać jeden lub więcej kamieni żółciowych w tym samym czasie. Są one różne, od tak małych jak ziarno piasku do tak dużych jak piłka golfowa. Kamienie żółciowe są często wynikiem niezdrowego trybu życia i diety i występują częściej u osób, które mają skłonność do przejadania się i prowadzą siedzący tryb życia. Możliwe jest również, że kamienie żółciowe powstają w wyniku procesu zapalnego w układzie żółciowym. Złuszczanie się (desquamation) nabłonka w wyniku zapalenia tworzy jądro dla początkowego zgrupowania soli. Kamienie żółciowe mogą być również wynikiem czynników mechanicznych (spiralna postać przewodu żółciowego, zrosty i fałdy dróg żółciowych) lub czynnościowych (uporczywy skurcz zwieraczy, duodenostaza, upośledzona motoryka pęcherzyka żółciowego) prowadzących do zastoju żółci w przewodach żółciowych i tym samym stwarzających przesłanki do nieprawidłowego zagęszczania i krystalizacji jej składników.
Kamienie żółciowe wykazują większą częstość występowania u kobiet. Ich powstawaniu mogą sprzyjać zmiany hormonalne (ciąża, poród, menopauza, hormonalna terapia zastępcza estrogenami).
Objawy są różne w zależności od czasu trwania choroby, wielkości, liczby i lokalizacji kamieni żółciowych, wieku i stanu zdrowia pacjenta, chorób towarzyszących itp.
Schorzenie to ma cztery postacie:
- Postać bezobjawowa – nie ma żadnych objawów, kamienie żółciowe są stwierdzane przypadkowo w badaniu USG lub RTG;
- Postać dyspeptyczna – występuje uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, nasilające się po spożyciu pokarmów powodujących silny skurcz pęcherzyka żółciowego(tłuste i pikantne potrawy, jajka, czekolada, kawa itp.), nudności, gorzki smak w ustach, odbijanie, zgaga, wzdęcia;
- Postać ostra – ból spowodowany jest chwilową niedrożnością lub przejściem kamienia przez ductus cysticus. Prowokowany jest przez nadmierne spożywanie pokarmów powodujących silny skurcz pęcherzyka żółciowego. Mogą wystąpić nudności i wymioty, szybkie bicie serca, niepokój, pocenie się, gorączka;
- Postać przewlekła – występuje bez dobrze zdefiniowanych ataków bólu. W niektórych przypadkach występuje stały umiarkowany ból w prawym podżebrzu.
Rozpoznanie stawia się za pomocą następujących metod diagnostycznych:
- Wywiad lekarski;
- Badanie pacjenta;
- Dane laboratoryjne – zmiany w liczbie białych krwinek, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i bilirubiny, nieprawidłowości w profilu lipidowym itp;
- Metody instrumentalne i obrazowe – radiografia, ultrasonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa, endoskopia.
Leczenie zależy od rodzaju kamieni żółciowych, obrazu klinicznego, powikłań, stanu ogólnego i wieku pacjenta i może obejmować:
Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (Cholecystitis) jest stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego. Najczęstsze przyczyny prowadzące do tego stanu to:
Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe. Jednak wiele osób ma kamienie żółciowe przez lata bez znaczących dolegliwości i bez zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Kobiety są bardziej podatne na powstawanie kamieni żółciowych niż mężczyźni, co zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia dróg żółciowych. Z wiekiem następują zmiany w układzie pokarmowym, które predysponują do powstawania kamieni żółciowych i rozwoju zapalenia dróg żółciowych.
Najczęstszymi objawami zapalenia dróg żółciowych są:
- Silny, utrzymujący się ból w prawej górnej części brzucha (tuż poniżej prawego łuku kostnego);
- Ból promieniujący z brzucha do prawego barku i do pleców;
- Nadwrażliwość brzucha na palpację;
- Pocenie się;
- Nudności i wymioty;
- Gorączka;
- Dreszcze.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawiają się zwykle po obfitym posiłku, zwłaszcza z tłustymi potrawami.
Ogólnie wyróżnia się następujące główne postacie zapalenia pęcherzyka żółciowego:
Podstawą rozpoznania są dane z wywiadu i badania przedmiotowego, a także badania laboratoryjne oraz informacje uzyskane z badań obrazowych – radiografii, ultrasonografii, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej i endoskopii. Badania laboratoryjne obejmują pełną liczbę krwi i różnicową, enzymy wątrobowe, bilirubinę (całkowitą i bezpośrednią), itp.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnych powikłań, w tym:
- Powiększony pęcherzyk żółciowy, któremu towarzyszy ból i zwiększone ryzyko pęknięcia;
- Zgorzel pęcherzyka żółciowego, po której najczęściej następuje pęknięcie;
- Zapalenie otrzewnej, wynikające z pęknięcia lub zgorzeli.
Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową lub klasyczną jest jedynym ostatecznym i trwałym sposobem leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przewlekłych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego operacja może być odłożona do czasu całkowitej stabilizacji stanu pacjenta. Odpowiednia opieka przedoperacyjna i pooperacyjna oraz monitorowanie pacjentów są zalecane w celu optymalizacji leczenia chirurgicznego.
Różnica między kamieniami żółciowymi a zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Definicja
Kamienie żółciowe: Kamienie żółciowe to stwardniałe złogi żółci, które mogą tworzyć się w pęcherzyku żółciowym.
Cholecystitis: Cholecystitisis stan zapalny pęcherzyka żółciowego.
Etiologia
Kamienie żółciowe: Kamienie żółciowe mogą być wynikiem niezdrowego trybu życia i diety, procesu zapalnego w układzie żółciowym, czynników mechanicznych lub czynnościowych prowadzących do zastoju żółci w przewodach żółciowych.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego: Najczęstszą przyczyną zapalenia dróg żółciowych jest kamica żółciowa. Inne przyczyny to guzy, które mogą prowadzić do niedrożności dróg żółciowych i zakłócenia normalnego przepływu żółci oraz problemy z przewodem żółciowym – zaginanie lub tworzenie się zrostów w przewodzie żółciowym.
Formy
Kamienie żółciowe: Główne formy kamicy żółciowej to bezobjawowa, dyspeptyczna, ostra i przewlekła.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego: Główne formy zapalenia dróg żółciowych to ostre, przewlekłe i inne rzadkie formy, które zwykle rozwijają się wtórnie, w trakcie innych problemów i chorób.
Symptomy
Kamienie żółciowe: W zależności od postaci objawy mogą obejmować ciężkość w prawym podżebrzu, nudności, gorzki smak w ustach, odbijanie, zgagę, wzdęcia, szybkie bicie serca, niepokój, pocenie się, gorączkę, ból.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego: Najczęstsze objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego to silny, uporczywy ból w prawej górnej części brzucha, nadwrażliwość brzucha na dotyk, pocenie się, nudności, wymioty, gorączka, dreszcze.
Leczenie
Kamienie żółciowe: Leczenie zależy od rodzaju kamieni żółciowych, obrazu klinicznego, powikłań, stanu ogólnego i wieku pacjenta i może obejmować dietę, redukcję masy ciała, zmianę stylu życia, leki lub operację.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego: Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową lub klasyczną jest jedynym ostatecznym i trwałym sposobem leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego.