Zarówno znieczulenie zewnątrzoponowe, jak i wewnątrzoponowe służą do leczenia bólu i dotyczą dolnej części pleców. Konkretnie, znieczulenie zewnątrzoponowe jest zastrzykiem w obszarze pomiędzy oponą twardą a ścianą kręgu, podczas gdy wewnątrzoponowe lub wewnątrzrdzeniowe dostarczanie leków jest bezpośrednim wprowadzeniem leków przeciwbólowych stosowanych w spastyczności do płynu rdzeniowego. W kolejnych omówieniach dalej analizuje się ich rozróżnienia.

Co to jest Epidural?

Znieczulenie zewnątrzoponowe to zastrzyk w plecy (obszar pomiędzy oponą twardą a ścianą kręgu) w celu powstrzymania odczuwania bólu. Może być stosowane podczas porodu i połogu, w trakcie i po niektórych rodzajach operacji oraz w leczeniu bólu spowodowanego rwą kulszową lub wypadniętym dyskiem (National Health Service, 2021). Jest to podawane przez lekarza anestezjologa, który wprowadzi igłę i cewnik w dolnej części pleców, która została zdrętwiała. Igła jest następnie usuwana, a maleńka rurka (cewnik) pozostaje na miejscu w celu dostarczenia leków. Znieczulenie zewnątrzoponowe tworzy pasmo odrętwienia od pępka do górnej części nóg (American Society of Anesthesiologists, 2021).

Częstym efektem ubocznym jest odczuwanie większego bólu, dopóki lek nie zacznie działać. Rzadsze efekty uboczne obejmują tymczasowe osłabienie, krwawienie, ból głowy, zakażenie lub uszkodzenie nerwu. Może być ryzykowne, aby uzyskać znieczulenie zewnątrzoponowe, jeśli ktoś ma alergie na leki znieczulające, problemy z krzepnięciem krwi, niekontrolowaną cukrzycę lub infekcję (Der Sarkissian, 2020).

Co to jest Intrathecal?

Intrathecal lub intraspinal drug delivery jest bezpośrednie wprowadzenie leków przeciwbólowych stosowanych w spastyczności do płynu rdzeniowego lub przestrzeni intrathecal. Jest to również znane jako „pompa bólu”; mała pompa jest chirurgicznie umieszczona pod skórą brzucha i dostarcza lek poprzez cewnik do obszaru wokół rdzenia kręgowego. Dostęp do przestrzeni intrathecalowej uzyskuje się zazwyczaj z dolnej części pleców (Sheth, 2016; University of California, 2022).

Jedno śródszpikowe wstrzyknięcie leku narkotycznego może trwać do 24 godzin; jest pomocne w kontrolowaniu bólu po operacji. Jest to również skuteczna opcja leczenia w zarządzaniu silnym bólem przewlekłym, takim jak w bólu związanym z rakiem (Pope, 2016), przewlekłym bólem pleców, przewlekłym bólem szyi, przewlekłym bólem brzucha, rwą kulszową i innymi rodzajami bólu z różnych warunków (University of California, 2022).

Do skutków ubocznych zalicza się swędzenie na całym ciele, nudności, ból głowy i spadek ciśnienia krwi. Rzadsze powikłania obejmują krwawienie, zakażenie i uszkodzenie rdzenia kręgowego (Allina Health, 2017). Jednak poważne skutki uboczne są rzadkie (University of California, 2022).

Różnica między znieczuleniem zewnątrzoponowym a wewnątrzoponowym

Definicja

Znieczulenie zewnątrzoponowe to zastrzyk w plecy (obszar pomiędzy oponą twardą a ścianą kręgów) w celu powstrzymania odczuwania bólu (National Health Service, 2021). Dla porównania, wewnątrzszpikowe lub wewnątrzrdzeniowe dostarczanie leków, znane również jako „pompa bólu”, to bezpośrednie wprowadzenie leków przeciwbólowych stosowanych w spastyczności do płynu rdzeniowego lub przestrzeni wewnątrzszpikowej (Sheth, 2016).

Zastosowania

Epidurals mogą być stosowane podczas porodu i połogu, podczas i po niektórych rodzajach operacji, a także w leczeniu bólu spowodowanego rwą kulszową lub zsuniętym dyskiem (National Health Service, 2021). Jeśli chodzi o zastrzyki śródszpikowe, są one pomocne w kontrolowaniu bólu po operacji. Są również skuteczną opcją leczenia w zarządzaniu silnym bólem przewlekłym, takim jak w bólu związanym z rakiem (Pope, 2016), przewlekłym bólem pleców, przewlekłym bólem szyi, przewlekłym bólem brzucha, rwą kulszową i innymi rodzajami bólu z różnych schorzeń (University of California, 2022).

Efekty uboczne

Częstym skutkiem ubocznym znieczulenia zewnątrzoponowego jest odczuwanie większego bólu, dopóki lek nie zacznie działać. Rzadsze efekty uboczne obejmują tymczasowe osłabienie, krwawienie, ból głowy, zakażenie lub uszkodzenie nerwu. Wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego może być ryzykowne, jeśli ktoś ma alergie na leki znieczulające, problemy z krzepnięciem krwi, niekontrolowaną cukrzycę lub infekcję (DerSarkissian, 2020). Dla porównania, skutki uboczne zastrzyków intrathecal obejmują swędzenie na całym ciele, nudności, ból głowy i spadek ciśnienia krwi. Rzadsze powikłania to krwawienie, infekcja i uszkodzenie rdzenia kręgowego (Allina Health, 2017). Jednak poważne skutki uboczne są rzadkie (University of California, 2022).

Zewnątrzoponowe vs wewnątrzoponowe

Najczęściej zadawane pytania:

Jaka jest różnica między epidural i spinal?

Główną różnicą jest lokalizacja; znieczulenie zewnątrzoponowe jest wstrzykiwane do przestrzeni zewnątrzoponowej (obszar pomiędzy oponą twardą a ścianą kręgu), a złagodzenie bólu następuje zwykle po 10 do 15 minutach. Z drugiej strony, znieczulenie rdzeniowe jest wstrzykiwane do worka oponowego, który zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy i występuje natychmiastowa ulga w bólu (Lewis, 2020).

Jaka jest różnica między analgezją zewnątrzoponową a znieczuleniem?

Analgezja zewnątrzoponowa jest definiowana jako forma łagodzenia bólu, która jest podawana przez przestrzeń otaczającą osłonę opony twardej, podczas gdy znieczulenie to utrata czucia (Fyneface-Ogan, 2012). Ponadto istnieją cztery rodzaje znieczulenia: ogólne (powoduje, że pacjent jest tymczasowo nieprzytomny), regionalne (tylko część ciała jest zdrętwiała, jak znieczulenie zewnątrzoponowe), miejscowe (do zdrętwienia małego miejsca) i monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC), która jest dla procedur ambulatoryjnych, aby pacjent czuł się senny i zrelaksowany (Whitlock, 2021).