Wstęp

Jama otrzewnej występuje wewnątrz jamy brzusznej i dalej, gdzie ostatecznie staje się jamą miednicy. W jej wnętrzu nie ma narządów, ale zawiera cienką warstwę płynu otrzewnowego. Płyn ten stanowi źródło smarowania powierzchni otrzewnej, pozwalając błonom poruszać się nad sobą bez powodowania zbyt dużego tarcia.

Otrzewna jest definiowana jako ciągła błona, która pełni funkcję wyściełającą jamę brzuszną, a tym samym utrzymuje i chroni narządy jamy brzusznej (zwane również trzewiami brzusznymi).

Chociaż działa w celu ochrony i wsparcia trzewi, umożliwia również ścieżki, którymi mogą poruszać się naczynia krwionośne i limfa. Otrzewna składa się z dwóch odrębnych warstw. Warstwy te są ze sobą ciągłe i obejmują otrzewną cielesną i otrzewną trzewną. Obie warstwy otrzewnej są strukturalnie takie same i składają się z prostych komórek nabłonka płaskiego (zwanego również mezotelium).

W tym artykule przyjrzymy się bliżej tym dwóm warstwom, identyfikując różnice, które występują między nimi.

Definicja

Otrzewna ciemieniowa to błona wyściełająca wewnętrzną powierzchnię ściany brzuszno-piersiowej (pomiędzy brzuchem a miednicą) oraz przeponę. Powstaje z mezodermy somatycznej podczas stadiów embrionalnych.

Otrzewna trzewna to błona, która fałduje się do tyłu (lub obraca do wewnątrz), aby pokryć większość narządów jamy brzusznej. Jest ona również utworzona z mezodermy somatycznej podczas stadiów embrionalnych.

Zaopatrzenie w krew i nerwy

Otrzewna ciemieniowa otrzymuje swoje zaopatrzenie w krew i nerwy od tego samego nerwu, z którym jest połączona wzdłuż obszaru ściany brzucha, który wyściela. Otrzewna ciemieniowa jest wrażliwa na temperaturę, rany, ucisk i ból.

Otrzewna trzewna otrzymuje swoje ukrwienie i zaopatrzenie nerwowe od tego samego nerwu autonomicznego, z którym połączony jest narząd, który pokrywa. Pod względem nerwów otrzewna trzewna jest mniej wrażliwa niż otrzewna ciemieniowa i jest wrażliwa na rozciąganie lub wystawienie na działanie niektórych substancji chemicznych.

Prezentacja bólu

Ból pochodzący z otrzewnej ciemieniowej jest na ogół dobrze zlokalizowany, z wyjątkiem sytuacji, gdy występuje na wewnętrznej, środkowej części przepony. Pochodzenie nerwu zmienia prezentację, gdy występuje w tym miejscu i w takich przypadkach często jest kierowany (ból występuje gdzie indziej) do skórnych receptorów bólowych, które znajdują się nad ramieniem.



Gdy ból pochodzi z otrzewnej ciemieniowej, zaczyna się jako tępy ból, który szybko postępuje do bardzo określonego obszaru (zlokalizowany), gdzie pozostaje i staje się bardzo silny.

Ból, który pochodzi z otrzewnej trzewnej prezentuje się w obszarach skóry, które są zaopatrywane przez te same segmenty nerwowe czuciowe, co włókna nerwowe idące do narządów jamy brzusznej. Kiedy ból pochodzi z otrzewnej trzewnej, często jest to tępy rodzaj bólu i nie jest łatwo zlokalizowany. Przedstawia się jako ogólny obszar, który jest w bólu.

Podsumowanie

Otrzewna jest ważną strukturą w obrębie jamy brzusznej. Pełni ona kluczowe funkcje, które pomagają w podtrzymywaniu i zawieszaniu narządów jamy brzusznej, utrzymując je w ich właściwym miejscu w jamie brzusznej. Otrzewna umożliwia również poruszanie się narządów, które są chronione, a także chroni dopływ nerwów i krwi do określonych narządów (na przykład chroni tętnice między aortą a jelitami).



Dwie warstwy, które tworzą otrzewną, a mianowicie otrzewna cielesna i otrzewna trzewna, są zarówno unikalne w funkcji. Otrzewna cielesna wyściela przede wszystkim wnętrze obszaru pomiędzy brzuchem a miednicą, jak również przeponę. Z kolei otrzewna trzewna wyściela większość narządów jamy brzusznej wewnątrz jamy brzusznej. Dzieje się tak dzięki temu, że błona składa się w określony sposób.

Otrzewna ciemieniowa jest znacznie bardziej wrażliwa niż otrzewna trzewna. Najprawdopodobniej dlatego, że jej położenie jest mniej głębokie. O ile otrzewna ciemieniowa jest wrażliwa na temperaturę, rany, ucisk i ból; otrzewna trzewna jest wrażliwa tylko na rozciąganie i na określone ekspozycje chemiczne. Ból, który występuje w otrzewnej ciemieniowej jest bardziej specyficzny dla danego miejsca, gdzie utrzymuje się i staje się coraz bardziej dotkliwy. Ból pochodzący z warstwy trzewnej otrzewnej jest bardziej tępym bólem i jest ogólnie trudny do zlokalizowania.

Chociaż obie warstwy błoniaste są częścią otrzewnej większej, każda z nich ma specyficzne funkcje i znaczenie. Warstwy te ślizgają się po sobie i ważne jest, aby być świadomym specyficznych różnic, aby zrozumieć, co może oznaczać ból lub jakie diagnozy stawiają lekarze medycyny.