Krzepnięcie krwi jest ważnym mechanizmem odpowiedzi dostarczanym przez organizm. Kiedy organizm doznaje urazu zarówno wewnątrz jak i na zewnątrz układu naczyniowego, uruchamiany jest proces napędzany przez białka i powstaje skrzep krwi, który zatrzymuje krwawienie.

Istnieją dwie drogi, które prowadzą do powstania skrzepu krwi. Zachodzą one wewnątrz układu naczyniowego lub na zewnątrz. Obie ścieżki są równie ważne w walce o zatrzymanie krwawienia w organizmie.

Podążaj za nami, gdy zagłębiamy się w różnice między zewnątrz- i wewnątrzpochodnymi ścieżkami krzepnięcia krwi!

Definicja

Szlak zewnątrzpochodny

Zewnętrzny szlak krzepnięcia krwi włącza się, gdy uraz wystąpił na zewnętrznych powierzchniach ciała. Innymi słowy, uraz zewnętrzny.

Szlak wewnętrzny

Wewnętrzny szlak krzepnięcia krwi odnosi się do reakcji krzepnięcia na uraz, który ma miejsce wewnątrz naczyń krwionośnych organizmu.

Mechanizm działania

Zewnętrzny szlak krzepnięcia

Kiedy dochodzi do zewnętrznego urazu ciała, inicjowane są liczne strumienie interakcji białkowych. Aby mogły się one pomyślnie odbywać, kluczowymi wymaganiami są wapń i tromboplastyna.

Początkowo. aktywowany jest czynnik krzepnięcia III i tromboplastyna, co powoduje proces tworzenia się skrzepu. Tromboplastyna jest obecna w tkankach i w normalnych warunkach nie wchodzi w kontakt z krwią. Jednakże, gdy dochodzi do urazu, tromboplastyna wchodzi w interakcję z krwią i w ten sposób aktywuje proces, w którym czynnik krzepnięcia VIIa, oraz fosfolipidy są przekształcane w czynnik krzepnięcia IX. Wreszcie czynnik krzepnięcia X jest inicjowany przez Xa znajdujący się w szlaku zewnątrzpochodnym. W wyniku tego dochodzi do wykrzepiania krwi w miejscu uszkodzenia.

Tworzenie skrzepu na drodze zewnątrzpochodnej zachodzi szybko, w ciągu dwóch do sześciu minut po zewnętrznym urazie.

Droga wewnątrznaczyniowa

Kiedy dochodzi do urazu naczyń wewnętrznych, inicjowane są liczne strumienie interakcji białkowych. Dodatkowo płytki krwi zostają wystawione na działanie kolagenu w śródbłonku i pomagają w inicjacji procesu krzepnięcia. Aby proces ten przebiegał pomyślnie, potrzebny jest zjonizowany wapń, który aktywuje odpowiednie czynniki krzepnięcia.

Podczas urazu, obce powierzchnie są narażone na kontakt z krwią. Gdy to nastąpi, dołącza do nich czynnik krzepnięcia XII i aktywowany jest szlak wewnątrzpochodny. Następnie aktywowany jest czynnik IX, czynnik X i czynnik XI. To następnie inicjuje czynnik II do rozpoczęcia procesu konwersji protrombiny do trombiny. Powstała trombina odpowiada za przekształcenie fibrynogenu w fibrynę, która następnie zatrzymuje płytki krwi w strukturze siatkowej i kończy się jako skrzep krwi.

Krzepnięcie krwi na drodze wewnętrznej trwa nieco dłużej niż krzepnięcie krwi na drodze zewnętrznej. Po aktywacji można się spodziewać reakcji w ciągu około piętnastu do dwudziestu minut.

Patofizjologia

Szlak zewnątrzpochodny

Zaburzenia szlaku zewnątrzpochodnego są określane jako niedobór czynnika VII. Jest to zaburzenie genetyczne i występuje rzadko w populacji ogólnej. Występuje, gdy organizm ludzki nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości czynnika krzepnięcia VII. Chociaż jest to choroba genetyczna, niedobór czynnika VII może być również spowodowany chorobą podstawową.

Szlak wewnątrzpochodny

Zaburzenia szlaku wewnątrzpochodnego są klasyfikowane jako:

Hemofilia A (niedobór czynnika VIII): typ występujący w około 80% zaburzeń szlaku wewnątrzpochodnego.

Hemofilia B (niedobór czynnika IX): ten typ występuje w około 20% zaburzeń szlaku wewnątrzpochodnego

Hemofilia C (niedobór czynnika XI): ten typ jest niezwykle rzadki i spowodowany wyłącznie przez genetykę

Podsumowanie

Kiedy dochodzi do krwawienia organizmu, krzepnięcie krwi odgrywa ważną rolę dla przeżycia. Uraz, kontuzja i krwawienie mogą wystąpić w obrębie układu naczyniowego lub na zewnętrznych obszarach ciała. Tak czy inaczej, białka zaczną się gromadzić i wchodzić w interakcje, aby kontynuować krzepnięcie.

Istnieją dwa główne rodzaje ścieżek, w których to się dzieje. Pierwszy z nich to ścieżki zewnętrzne, a drugi to ścieżki wewnętrzne.

Szlaki zewnątrzpochodne są aktywowane, gdy krwawienie występuje poza układem naczyniowym i wymaga przechwycenia wapnia i interakcji między tkanką a krwią. Te szlaki występują w ciągu kilku minut i są szybsze. Głównym zaangażowanym czynnikiem krzepnięcia jest czynnik VII.

Drogi wewnątrzpochodne są aktywowane, gdy krwawienie występuje wewnątrz struktur i układu naczyniowego organizmu. Do pomyślnego przebiegu wymagają one zjonizowanego wapnia i przechwycenia przez kolagen. Szlaki te są wolniejsze niż szlaki zewnątrzpochodne, a czas ich rozpoczęcia wynosi około piętnastu minut. Główne czynniki krzepnięcia biorące udział w tym szlaku krzepnięcia to czynniki VIII, IX, XI i XII.